19歲小伙踝關節疼痛的罪魁禍首竟是痛風

近日，東南大學附屬中大醫院骨科王宸主任醫師專家門診時遇到了因踝關節疼痛前來就診的19歲的小陳(化姓)。年紀輕輕，無外傷，但踝關節疼痛，這是為何?

“他踝關節痛了兩三年了，時輕時重，這一次突然痛，有兩天了。”小陳媽媽說。王主任憑借40多年的從醫經驗，首先考慮的是外傷，因為年輕人腳踝痛大多是外傷引起，踝關節外傷后，韌帶會損傷，如果沒有及時治療，或者很好地康復，會轉化成慢性損傷，稍微有點外力就容易舊傷復發，甚至再添新傷。但小陳表示自己沒有踝關節扭傷的情況和外傷史。

王主任緊接著為小陳做檢查，檢查發現踝關節腫脹呈彌漫性，摸起來皮溫好像有點高，但是沒有明顯的紅腫，踝關節活動有疼痛，但不像外傷那樣，在某個特殊位置疼痛特別嚴重。這時，王主任心里犯起了嘀咕：“這么年輕!應該不是吧?”

王主任懷疑小陳是痛風。為了排查以及明確診斷，王主任開單下醫囑：踝關節的X線片先照上，了解一下骨結構的問題;腎功能查上，看看尿酸水平;再查個核磁，看看關節內滑膜、軟骨和關節周圍附屬結構。為了當天上午拿到檢查結果，王主任又幫小陳優化了檢查順序。

下午一上班，王主任在系統里看到了小伙子的X線片。果然，骨結構是正常的，再看另一項檢查，尿酸指數799，遠遠超過正常水平。好在小陳的肌酐和尿素都是正常的，即腎功能還沒有受到損傷。

糾纏小陳踝關節疼痛的“罪魁禍首”找到了，就是痛風。王主任說，尿酸增高常常是由于代謝問題導致的，但尿酸長期處于較高水平也會損傷腎功能;　另一方面，小陳這么年輕，就有痛風表現，也要警惕由于腎功能不好，尿酸排泄障礙導致尿酸增高。雖然醫院的檢查有尿酸單項測定，但對于這樣的病人同時查一個腎功能更合理。王主任還建議小陳進行核磁共振檢查，觀察的重點是尿酸增高對關節結構的影響。

小陳這樣的情況該如何治療呢?王主任建議，先控制痛風，在醫生的指導下進行用藥，控制痛風發作，再降低尿酸水平。同時，也要改變生活方式，調整飲食習慣，適當運動，多飲水，定期來醫院復查，希望很快可以控制病情。