近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科王宸主任醫(yī)師專家門診時(shí)遇到了因踝關(guān)節(jié)疼痛前來(lái)就診的19歲的小陳(化姓)。年紀(jì)輕輕，無(wú)外傷，但踝關(guān)節(jié)疼痛，這是為何?

“他踝關(guān)節(jié)痛了兩三年了，時(shí)輕時(shí)重，這一次突然痛，有兩天了。”小陳媽媽說(shuō)。王主任憑借40多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，首先考慮的是外傷，因?yàn)槟贻p人腳踝痛大多是外傷引起，踝關(guān)節(jié)外傷后，韌帶會(huì)損傷，如果沒(méi)有及時(shí)治療，或者很好地康復(fù)，會(huì)轉(zhuǎn)化成慢性損傷，稍微有點(diǎn)外力就容易舊傷復(fù)發(fā)，甚至再添新傷。但小陳表示自己沒(méi)有踝關(guān)節(jié)扭傷的情況和外傷史。

王主任緊接著為小陳做檢查，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹呈彌漫性，摸起來(lái)皮溫好像有點(diǎn)高，但是沒(méi)有明顯的紅腫，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)有疼痛，但不像外傷那樣，在某個(gè)特殊位置疼痛特別嚴(yán)重。這時(shí)，王主任心里犯起了嘀咕：“這么年輕!應(yīng)該不是吧?”

王主任懷疑小陳是痛風(fēng)。為了排查以及明確診斷，王主任開(kāi)單下醫(yī)囑：踝關(guān)節(jié)的X線片先照上，了解一下骨結(jié)構(gòu)的問(wèn)題;腎功能查上，看看尿酸水平;再查個(gè)核磁，看看關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜、軟骨和關(guān)節(jié)周圍附屬結(jié)構(gòu)。為了當(dāng)天上午拿到檢查結(jié)果，王主任又幫小陳優(yōu)化了檢查順序。

下午一上班，王主任在系統(tǒng)里看到了小伙子的X線片。果然，骨結(jié)構(gòu)是正常的，再看另一項(xiàng)檢查，尿酸指數(shù)799，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常水平。好在小陳的肌酐和尿素都是正常的，即腎功能還沒(méi)有受到損傷。

糾纏小陳踝關(guān)節(jié)疼痛的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;找到了，就是痛風(fēng)。王主任說(shuō)，尿酸增高常常是由于代謝問(wèn)題導(dǎo)致的，但尿酸長(zhǎng)期處于較高水平也會(huì)損傷腎功能;　另一方面，小陳這么年輕，就有痛風(fēng)表現(xiàn)，也要警惕由于腎功能不好，尿酸排泄障礙導(dǎo)致尿酸增高。雖然醫(yī)院的檢查有尿酸單項(xiàng)測(cè)定，但對(duì)于這樣的病人同時(shí)查一個(gè)腎功能更合理。王主任還建議小陳進(jìn)行核磁共振檢查，觀察的重點(diǎn)是尿酸增高對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的影響。

小陳這樣的情況該如何治療呢?王主任建議，先控制痛風(fēng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，控制痛風(fēng)發(fā)作，再降低尿酸水平。同時(shí)，也要改變生活方式，調(diào)整飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多飲水，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，希望很快可以控制病情。