微創截骨保膝手術為天津骨關節炎患者帶來福音

目前中國有超過1億人患有骨關節炎，在65歲以上人群中，骨關節炎發病率接近50%。天津市人民醫院保膝門診張英澤院士和創傷骨科專家劉明輝等專家團隊，在本市率先開展微創截骨保膝手術，為天津骨關節炎患者帶來福音。

嚴重骨關節炎只能置換?錯!

很多骨性關節炎患者通過接受膝關節置換手術，來維持行走等基本功能。膝關節置換手術存在術后不能劇烈活動，有的患者關節僵硬及長期疼痛，以及感染、松動、磨損等諸多問題。

天津市人民醫院保膝門診和保膝病房落實膝關節骨性關節炎階梯治療理念，避免不需要換膝的病人做關節置換手術，盡量保留住病人自己的膝關節。專家團隊根據膝關節骨性關節炎的發病原因和過程,調整膝關節負重受力位置，緩解膝關節疼痛，恢復關節功能。此項技術創傷小，風險低，恢復快，費用低，極大減少了病人創傷，有利于病人關節功能的早期恢復，避免了關節置換手術帶來的不利影響。在全國已經成功完成微創保膝手術數千例。

保膝究竟保什么?

所謂保膝，保的是膝關節的自然運動方式(自身韌帶所引導的)和關節自身的本體感覺，也就是保護每個膝關節獨一無二的自然屬性，即在最大程度上保留膝關節的自然功能。

對于多數膝關節骨性關節炎的病人，疼痛主要局限于膝關節內側，這是由于解剖決定的，多數膝關節骨性關節炎患者伴有不同程度的膝關節內翻，也就是“O”形腿。因此，走路時主要是磨損膝關節內側，如同穿鞋子一樣，腳不正，鞋子總是磨一邊。因此，由于膝關節內翻畸形的存在，導致膝關節骨性關節炎多發生于膝關節的內側，而膝關節外側是好的。通過保膝手術(脛骨高位截骨術)，矯正下肢內翻畸形，將膝關節受力點調整至膝關節外側，從而解決膝關節內側疼痛。

保膝手術有什么優點?

一、術后關節活動度好。文獻報道：截骨術后，87.2%的術后病人恢復運動;78.6%返回在同等或更高關節水平;54%回到競技體育項目，所以更適合相對年輕的、對功能要求較高的、活動量大的患者。二、功能恢復快。術后第2天扶拐下地行走，1-2個月后，逐漸棄拐負重行走，3個月后就可以完全負重，恢復后，可以繼續干活、進行劇烈活動。三、使用期限長。人工關節有一定的使用壽命，對于相對年輕的病人來說，有可能面臨一次，甚至二次翻修術的可能，截骨術可以避免或者推遲換關節的年齡，即使最終換關節，也相當于是初次置換。四、不損傷膝關節本身，手術過程中不需要切開膝關節，不損傷膝關節周圍組織，減少感染風險，且術后沒有關節異物感，有著更好的術后體驗。

哪些患者適合保膝手術?

通常來說HTO的最佳適應癥基于以下3個方面：

(1)相對年輕的患者(年齡≤65歲)

(2)伴有膝關節內翻畸形

(3)骨性關節炎嚴重程度未達到重度(重度是指X線關節間隙完全消失)

保膝手術效果能維持多久?

保膝手術后5年沒有再做其他手術的患者占95%，術后10年沒有再做其他手術的占91.6%，也就是說絕大多數的患者，保膝手術后效果可以維持10年以上，對于60歲以上的患者，保膝術后基本上不需要再行關節置換。