女子持續反復高熱 罪魁禍首竟是鸚鵡熱衣原體感染

68歲的王女士幾天前突然出現反復咳嗽，咳少量黃色黏痰，且痰中夾有血絲，伴有畏寒、頭暈、全身乏力、胃口欠佳等癥狀，王女士認為可能是春季氣候多變導致她著涼感冒了，未予重視，在家自行口服感冒藥。然而治療效果并不理想，王女士又出現嗜睡、反應遲鈍、言語欠清等精神癥狀，家人急忙將她送到南京市中醫院就診。

血常規、胸部CT、頭顱核磁檢查后，南京市中醫院呼吸內科葛海波醫生發現王女士右肺可見大片狀密度增高影，內可見空氣支氣管征，頭顱腔內多發缺血腔梗灶。葛海波醫生立即安排王女士住院治療并完善各項檢查。根據檢查結果，王女士被明確診斷為“社區獲得性肺炎，重癥”，但致病菌除需考慮肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等常見菌外，且需進一步排除軍團菌、鸚鵡熱衣原體等感染的可能。

經抗感染等對癥治療后，王女士入院60小時內仍持續反復高熱，體溫最高可達39.8℃。復查肝功能顯示谷草、谷丙轉氨酶進行性升高，復查胸部CT提示病灶較前有發展。患者病情危重，明確致病菌迫在眉睫。在王女士指脈氧僅90%、入院72小時內的情況下，葛海波成功完成了電子支氣管鏡檢查+支氣管肺泡灌洗術，肺泡灌洗液送檢病因宏基因組學檢測(mNGS)，最終確診王女士為鸚鵡熱衣原體感染。葛海波再次詳細追問，王女士表示曾有鴿子等鳥類接觸史。在調整治療方案后，王女士病情逐漸好轉，復查肝功能、感染指標等均降至正常，胸部CT提示病灶明顯吸收，目前已康復出院。

葛海波醫生介紹，鸚鵡熱又稱“鳥熱”，由鸚鵡熱衣原體引起。鸚鵡熱衣原體首先從鸚鵡體內分離出來，本病也多見于玩賞鸚鵡的人群。人類感染主要是由排菌鳥及其污染物引起，但通常不會出現人與人之間的傳播。鸚鵡熱潛伏期為1-2周。呼吸系統癥狀最常見，多數患者都會出現肺炎，表現為高熱、呼吸困難、胸痛、咳嗽少痰和肺部浸潤性病變等特征，此外還可引起腸炎、多發關節炎、腦膜腦炎、結膜炎等。葛海波提醒，鸚鵡熱衣原體的感染雖然比較罕見，但是一旦感染之后病情進展迅速，易進展為重癥肺炎，引起呼吸衰竭，病死率高。因此，喜好飼養鳥類的人群應做好個人防護，另外在接觸鳥類或其糞便后，應及時洗手。