老人養老院意外摔傷手術花了6萬 中華聯合保險保額50萬為何只賠2.5萬？

石家莊新樂的段大哥給我們打來熱線電話，說從去年6月份開始到現在，因為有件事這都快一年了，讓一家子不得安生，關鍵這事關系到他的老母親。什么事，來了解一下。

“老人又輸血又動手術的，我剛才看那個照片的時候真的非常的（難受）”石家莊新樂市段大哥說的時候，聲音哽咽。

究竟是什么事讓段大哥一看到照片就情緒激動，眼眶泛紅呢？這事還得從去年6月份，段大哥母親的一次意外跌倒說起。

“我母親今年74歲，在兩年以前，送到新樂市愛馨養老機構，一直在這邊被護理著。2021年6月2號晚上我接到電話，說老太太上廁所出來的時候摔著了，不能起了。后來因為我當初沒有在新樂，我就給我的外甥女打電話，然后我們用了一個三輪車，把老太太送到了新樂市中醫院。在住院期間診斷是右腿的脛骨骨折。”段大哥說。

母親的意外摔傷讓一家人措不及手。雖然很快就在新樂市中醫院給老人做了手術，可是錢沒少花，罪沒少受。

“從6月3號住院到6月19號出院，總共住了16天，大概花費了3萬塊錢。（記者：這是當時老太太住院的時候那個狀況）做完手術了，給打了多少釘子。看這老太太多慘。住院期間給她輸血，后面又有護工，包括一些營養費，七七八八的費用總共花費了不到6萬塊錢的樣子。”段大哥說。

經過一段時間的治療以及家人的精心護理，段大哥母親的身體情況是一天比一天好。但是回想起老人摔傷之后，養老院方面的態度，段大哥就氣不打一處來。

“從6月2號住院到6月19號出院這個期間，養老院就給我發了100塊錢的紅包，讓我買一箱奶。期間也沒打120把老太太給送到醫院，也沒給我出醫療費包括押金，也沒有到醫院去看過老太太一次。”段大哥說。

養老院置之不理冷漠的態度，讓鄭大哥非常無奈。而與此同時，更氣憤的還在后面。

“要求賠償，養老院是愿意配合我們找保險公司索賠，他們不賠。保險是愛馨養老院跟中華聯合保險買的，保險公司單子上的責任是50萬，保險公司說我們不符合條件，最高就給賠付25000塊錢。后來養老院又跟我姐說保險出到2萬5，后邊再讓我們老太太在他養老院里面再免費住倆月。我們是不同意的。”段大哥說。

精挑細選的養老院，沒想到老人受了這個罪，老人摔傷之后，養老院又是這么一個態度。這一年了還沒解決，確實讓段大哥他們有點難以接受。

隨后記者和段大哥來到了新樂市愛馨養老院，看看他們對此事是個什么樣的說法。

新樂市愛馨養老院的耿院長回應說，“保險公司給你2萬5，不行的話，我們再給老太太伺候幾個月。（段先生你當著耿院長的面，把你最終的訴求提一下。段大哥：在醫院里花了29000多塊錢，護工費花了12000元，營養費花了14000多塊錢，包括七七八八這些材料設施等等之類的，花了6萬塊錢以上。我希望咱們院長加上保險公司給咱們賠償5萬塊錢）我跟別人商量了以后，我再跟他協商。這樣的事不是她自己說了算，人家得商量一下，就是說人家兩口子之間，人家老公現在都沒在家。我得協商了有以后，我再跟段先生俺兩個再協商。（咱們上的保險保額是多少呀，最高能賠付多少）3萬。”

新樂市愛馨養老院的耿院長說，這個事必須要跟自己的合伙人商量一下，現在給不了任何答復。

“這是愛馨養老院的院長給了我一份保單，你看責任額50萬，每次事故被服務老人醫療費用是3萬，然后會面還有殘疾輔助設施器具6000塊錢。撫慰金、骨折撫慰金6000塊錢。其實總共是50萬，他給我老人就補償25000塊錢。我也不知道依據是什么，（骨折損傷最高保額到3萬，因為很可能50萬，他也是分級別的我不太懂）”段大哥說。

“（記者：那后續精神損失費、營養費、護工費這些東西，有沒有包含在保險的3萬塊錢里面）應該都包含了，咱們下午私下協商這個事都可以。（記者：保險現在是怎么個賠付標準）保險公司說賠他25000元。（你們沒問問為啥只賠25000嗎）因為她醫藥費連3萬元也沒花。” 耿院長說。

在第一輪的溝通當中，段大哥始終質疑，明明保的最高賠付是50萬元，到他這兒只賠付了25000元。可是對于這一點，養老院的工作人員也無法給段大哥解釋清楚。

為此，記者現場撥通了中華聯合保險公司工作人員的電話。

中華聯合保險公司工作人員回應稱，“被保險人是養老院，不是傷者本人，這叫養老責任險。不是咱們理解的就是給個人，給老人的每一個人的知道不。這個25000元的金額也是跟我們上級公司打了申請的。這個最高賠付金額是啥，因為咱們保的是責任險，假如咱們有的老人有可能賠償金額是超過50萬的，但是保險公司劃定了一個賠付的限額是50萬。（記者：現在比如說像段先生這塊，住院費用包括后期的護工費，營養費，一共花了6萬多塊錢）沒有，我們這邊賠償的限額，就是醫療費和護理費用限額就是3萬塊錢。入保險之前，都已經把每一項的限額都約定好了。（記者：看保單上不是還有一些像骨折的撫慰金，包括住院撫慰金嗎）我簡單給你解釋一下，骨折撫慰金是什么時候使用，有的老人上歲數有可能動不了手術，但是人家確實是也產生傷勢情況，也受傷了。后續可能也得需要止疼、需要消炎，但是動不了大手術，基于這種情況特殊群體，民政部門跟保險公司這邊共同擬定了骨折撫慰金。養老院有責任，正是因為養老院又責任我們才賠償的，沒有責任我們連賠都不賠。”

中華聯合保險公司的工作人員告訴段大哥，他們給養老院老人上的是集體險，每位老人賠付限額是50萬元。但是段大哥母親的情況，根據保險合同的規定，只能是賠付25000元。如果段大哥還想要其他的賠付，那就只能和養老院方面協商了。

那么，在接下來的第二輪溝通當中，養老院會答應段大哥的要求嗎？

“（記者：我還是那句話，保險是降低你的風險，不是他不滿意保險公司賠付，保險公司賠1塊錢跟他也沒有關系，剩下的49000多你來賠也可以，但是現在保險公司賠多少，比如保險公司賠25000元，剩下25000元你這兒賠不賠，你要是不賠的情況下，這叫雙方有矛盾，一我不賠，二我也不談，然后再去法院起訴。你現在不能說保險公司賠25000，他要5萬，你起訴去吧。剩下的這25000元你是什么態度？）雙方一談就是院方和你都挺高興都滿意了就行。如果談不攏，可以走法律程序。（幾點過來，咱今天就協商）下午四點好吧。” 耿院長說。

養老院方面又表示了和段先生的私下溝通，所以當天下午的溝通，在現場我們也沒有拍攝。目前對于賠償金額雙方還在協商當中。我們也希望養老院拿出一個積極的態度，負起相應的責任。老人在你這兒住著可是交了相關費用的，老人上廁所無意間摔傷了，這個咱們該承擔的責任要承擔。