冬季是主動脈夾層的高發期 每過一個小時死亡率提高1%

冬季是主動脈夾層的高發期，隨著南京氣溫降低，該病患者也逐漸增多。近日，江蘇省人民醫院心臟大血管外科主任邵永豐教授團隊一天內連續完成10臺主動脈夾層手術，包括3臺當天急診轉入情況危急的開胸手術和7臺介入支架手術，在生死線上上演爭分奪秒的生命搶救戰。接下來南京將再次迎來降溫，專家提醒高血壓患者要提高警惕。

患者突發險情多科協作急救命

家住安徽宿州年僅34歲的趙女士是馬凡綜合征患者，近日在家中的她突然感到胸背部劇烈疼痛，經檢查發現是急性A型主動脈夾層，需立刻進行開胸手術。但由于罹患馬凡綜合征，她的胸骨、脊柱都產生了嚴重畸形，給開胸造成很大困難。另外，趙女士患有先天性心臟病，這更增加了主動脈夾層手術的難度。

在當地醫院對病情束手無策的情況下，家屬緊急將趙女士送入江蘇省人民醫院急診醫學中心，醫院為其開通綠色通道，不到兩小時便完成入院、備血等所有術前準備，由搶救室直接送入手術室。面對如此疑難復雜的病癥，在急診醫學中心、心臟大血管外科、麻醉與圍術期醫學科、手術室、重癥監護、輸血科、放射科等多學科合作下，心臟大血管外科顧衛東主任醫師親自操刀為趙女士進行開胸手術。

因為嚴重的脊柱側彎，患者無法平臥，同時患有房間隔缺損，術中顧衛東主任醫師先為患者修補了心臟房間隔缺損，再進行主動脈夾層手術，同時在手術臺上完成了兩項高難度手術任務。術后，心臟大血管外科監護應用體外人工膜肺(ECMO)系統為患者進行后續治療，把命懸一線的趙女士從“鬼門關”拉回了人間。

每過一個小時死亡率提高1%

“冬季正是主動脈夾層的發病高峰期，江蘇省人民醫院心臟大血管外科一周內接收了19位主動脈夾層患者，其中大部分患者本身患有高血壓，因突發胸背部撕裂樣劇烈疼痛由120送至醫院。”邵永豐教授介紹，在醫學領域，主動脈夾層分為StanfordA、B兩型。

“對于急性StanfordA型主動脈夾層，需要及時進行開胸手術搶救，而StanfordB型主動脈夾層則以介入治療為主”，邵主任介紹，當日的10臺主動脈夾層手術，7臺都是B型介入手術，由心臟大血管外科倪布清副主任醫師完成。

相比之下，急性A型主動脈夾層是更危險的，因為血管破裂位置靠近心臟，如果不及時進行手術80%患者會在兩周內死亡。

“從發病時間開始計算，每過一個小時死亡率就會提高1%”，邵永豐教授表示，省人民醫院胸痛中心為主動脈夾層患者設置了綠色通道，1個小時就能完成術前準備，最快不到20分鐘就可以進入手術室搶救，為患者爭分奪秒在黃金救治時間內完成搶救。

警惕這個“老年病”開始年輕化

“主動脈夾層本來是個‘老年病’，一般60歲以上的患者比較多見。但就在我們那天做的10臺主動脈夾層手術里，卻有兩位病人都是三十多歲。”邵永豐告訴記者，“了解以后我們發現，這些年輕病人平日經常應酬且生活習慣不良，導致過度肥胖，年紀輕輕就患上高血壓。”

邵永豐提醒，現在的年輕人工作壓力大，應酬多、總熬夜等不良生活習慣讓很多“老年病”都有年輕化趨勢，“尤其是高血壓患者，冬天一定要注意保暖、嚴密控制血壓、穩定情緒，運動也要適度，盡量避免進行劇烈活動。同時，保持良好生活習慣對預防主動脈夾層也十分重要，不光是老年人要注意，年輕人也應該合理安排好自己的作息時間，謹防這類‘老年病’發生在自己身上，如果出現了突發劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要及時就醫。”