通過談判首進醫保的藥品平均降幅創下歷史新高

12月3日，2021年國家醫保藥品目錄調整結果出爐，通過談判首次進入醫保目錄的藥品，平均降幅創下歷史新高。

自國家醫保局成立以來，已連續4年開展國家醫保藥品目錄調整工作，從此次談判結果看，最終94種藥品(目錄外67種，目錄內27種)談判成功，總體成功率80.34%，目錄外67種藥品平均降價61.71%，而以往目錄外談判進入的藥品平均降幅在50%以上，如2020年平均降幅約50.64%。

醫保是我國藥品市場最大的支付方，目錄調整是實現醫保藥品“騰籠換鳥”的一次過程，有助于創新藥加快進入其中。獲批上市的創新藥物可以通過談判降價的方式進入，談判也成為引導創新藥降價的重要手段。

從此次談判藥品降價的幅度看，彰顯國家醫保局的“砍價”的能力。

國家醫保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰表示，目錄調整工作首要工作原則就是“保基本”，基金測算工作就是實現“保基本”的重要防線。在整個基金測算工作中，職責定位是充分評估基金和患者的負擔水平，測算給出可承受的建議支付標準。

鄭杰表示，基金測算的基礎是堅持總量控制、嚴格預算管理，盡力而為、量力而行，在基金可持續的基礎上不斷提高老百姓的保障水平，因此，在測算具體藥品價格之前，最先要做就是合理設置基金預算上限，而后在預算范圍內測算藥品比價關系，確保基金安全運行、不失控。基金測算建立了一套標準化、規范化的模型，綜合考慮參保人合理的用藥需求、藥品臨床價值、創新程度、市場競爭等因素，基于循證證據，對藥品進行全方位、多角度的科學評估。

通過這次醫保談判，一些原本是天價藥，開出了平民價，如70萬元1針治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，經過談判后大幅降價，已達到多數患者可承受范圍之內，抗癌藥達雷妥尤單抗注射液等原本年治療費用超過 100 萬元的，也經談判全部降至 30 萬元以下。

鄭杰表示，按照限定的支付范圍，目前國家醫保目錄內所有藥品年治療費用均未超過30萬元。

根據國家醫保局規定，協議期內談判藥品執行全國統一的醫保支付標準，各統籌地區根據基金承受能力確定其自付比例和報銷比例，協議期內不得進行二次議價。

目前有多家藥企發布了藥品談判成功進入醫保目錄的消息，如吉利德科學宣布，旗下5款抗病毒藥物，包括必妥維® (比克恩丙諾片)、沃士韋®(索磷維伏片)、丙通沙®(索磷布韋維帕他韋片)、夏帆寧®(來迪派韋索磷布韋片)和捷扶康®(艾考恩丙替片)，也通過此次醫保談判，全部被納入新版國家醫保藥品目錄，其中，丙通沙、夏帆寧取消了醫保適應癥的限制，必妥維、沃士韋首次參與談判即實現醫保準入，將進一步擴大可及性，讓更多患者接受創新藥物的治療成為可能。

再如諾誠健華(09969.HK)旗下BTK抑制劑奧布替尼片也通過談判進入醫保目錄，用于治療復發/難治慢性淋巴細胞白血病(CLL)/小淋巴細胞淋巴瘤(SLL)、以及復發/難治性套細胞淋巴瘤(MCL) 兩項適應證，該藥是在去年12月底獲批上市的新藥。

浙商證券在近期發布的研報表示，通過醫保談判方式納入醫保體系是創新藥銷售額增長最快捷的方式，創新藥物上市后快速納入醫保快速放量也有助于一級市場投資把握后續前沿方向。