為什么要引入家屬護理？天津醫(yī)保部門對長護險相關問題出了最新回應

自今年6月本市長護險啟動試點以來，全市累計開展長護險上門護理服務120余萬人次，總體運行平穩(wěn)有序。近期，社會大眾特別關注家屬護理如何規(guī)范享受長護險待遇問題。醫(yī)保部門對相關重點問題進行了梳理，并給出了最新回應。

為什么要引入家屬護理?

鼓勵家屬等為老人提供親情照顧并享受長護險待遇，是全國各城市在試點初期通常采取的過渡性做法。一是能夠彌補試點初期養(yǎng)老服務從業(yè)能力相對不足的情況。二是契合孝道文化下的特殊國情。三是有利于社會更好地接納新的“第六險”。但親情照顧僅是試點初期過渡性政策安排，后期還要發(fā)揮長護險制度功能，引導、培育、壯大養(yǎng)老服務機構，開展社會化、專業(yè)化護理服務，提升養(yǎng)老服務質量，促進養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展。

家屬同時還要照顧至少1名其他老人?

本市長護險政策并沒有要求家屬必須按照“1對多”開展居家護理服務，在符合政策規(guī)定基礎上，定點護理機構、家屬間可以通過平等協(xié)商確定居家護理服務具體形式。定點護理機構不宜采取“一刀切”的簡單方式，要求家屬“1對多”開展居家護理服務，而應當通過招聘專職人員、吸引靈活就業(yè)等多元形式，穩(wěn)妥有序降低“1對1”服務人員占比，不至于過分依賴家屬護理，確保長護險制度功能得到充分發(fā)揮，促進養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展，積極應對人口老齡化。

家屬護理的勞動報酬或勞務費有何要求?

定點護理機構應對家屬日常管理運行成本科學測算后，結合長護險月最高支付標準(2100元)，對家屬合理發(fā)放勞動報酬或勞務費，充分體現(xiàn)家屬勞動或勞務價值。同時，一些定點護理機構存在扣除長護險個人負擔部分的費用(最高525元)后，再發(fā)放家屬勞動報酬情況，也造成報酬偏低的社會誤解。下一步，醫(yī)保部門將采取通報正面典型、約談負面典型等創(chuàng)新管用的方式，進一步引導機構合理發(fā)放勞動報酬，同時督促機構做好個人負擔費用入賬和家屬勞動報酬發(fā)放的區(qū)分，避免社會誤解。

家屬和定點護理機構是“掛靠”關系嗎?

符合以下條件的家屬為老人提供護理服務，可以享受長護險待遇：一是與定點護理機構簽訂勞動合同或勞務協(xié)議;二是取得符合條件的培訓機構頒發(fā)的培訓結業(yè)證書;三是接受定點護理機構規(guī)范管理和日常的規(guī)范化培訓。為此，家屬是定點護理機構的外派服務人員，不能簡單地“掛靠”在定點護理機構，定點護理機構也應加強對家屬的統(tǒng)一規(guī)范管理，做好日常培訓，并根據家屬勞動量合理約定并支付勞動報酬。

家屬護理會發(fā)放現(xiàn)金補貼嗎?

長護險作為社會保險制度，不同于以往的養(yǎng)老福利補貼政策，并不會發(fā)放現(xiàn)金補貼。定點護理機構不得直接或變相提供虛假護理服務的情況下給長護險居家護理服務人員發(fā)放護理補貼、現(xiàn)金等，一經發(fā)現(xiàn)，嚴厲懲處。

為什么要掃碼打卡、衛(wèi)星定位?

為保障長護險制度可持續(xù)發(fā)展，有效維護基金安全，采取掃碼打卡、衛(wèi)星定位等新技術手段對居家護理服務加強監(jiān)管，是各試點城市通用做法，也有利于確保真實服務。下一步，還將通過視頻稽核、入戶巡查等方式，進一步壓實護理服務過程，提高長護險基金使用效能，確保有限的資金用于刀刃上，提升保障水平。

違規(guī)騙保有什么后果嗎?

定點護理機構及其工作人員、參保人員存在違法違規(guī)行為，屬于長護險服務協(xié)議約定內容的，按照協(xié)議約定進行處理;屬于法律、法規(guī)和行政處罰規(guī)定范疇的，依法給予行政處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。