天津醫(yī)大二院心血管外科在大血管手術(shù)方面取得新突破

日前，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)15小時(shí)手術(shù)，成功為一例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)，把他從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)。術(shù)中精細(xì)的操作，換來(lái)病人術(shù)后病情的平穩(wěn)及快速康復(fù)。患者恢復(fù)過(guò)程比較順利，無(wú)并發(fā)癥，術(shù)后14天治愈出院。

心血管外科病房?jī)?nèi)，39歲的金先生談笑風(fēng)生：“這幾天，天天有人給我家人打電話，詢問(wèn)我身體還好嗎。其實(shí)，做完手術(shù)我恢復(fù)很快，再有一兩天，做個(gè)檢查就能出院了。”看著樂(lè)觀的金先生，家屬介紹道，金先生高血壓病史多年，8年前曾經(jīng)在301醫(yī)院及北京安貞醫(yī)院先后因主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、升主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層實(shí)施“Bentall手術(shù)”及“孫氏手術(shù)”。入院前，金先生突然腰腹部疼痛，家屬立即將其送往醫(yī)大二院治療。

診療團(tuán)隊(duì)接診后，為患者進(jìn)行胸腹主動(dòng)脈CTA檢查，檢查結(jié)果顯示，患者嚴(yán)重主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤累及降主動(dòng)脈全程。患者接受控制血壓治療后仍感到腰腹部疼痛，每日需服用藥物止痛，但治療效果不佳。經(jīng)過(guò)術(shù)前充分討論，考慮到患者病情復(fù)雜，癥狀明顯，保守治療效果差且死亡率高，權(quán)衡利弊后，心血管外科陳鐵男主任決定為患者實(shí)施胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)。

要完成胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)，不僅要有高超的技術(shù)，還要有超人的毅力、耐力和多學(xué)科協(xié)作能力。

胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)步驟繁瑣，需要胸腹聯(lián)合切口，全程游離、置換降主動(dòng)脈，并吻合降主動(dòng)脈各主要分支，包括肋間動(dòng)脈、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、雙側(cè)腎動(dòng)脈及雙側(cè)髂總動(dòng)脈。手術(shù)操作要求十分精細(xì)，需要吻合血管較多，術(shù)后凝血功能極差，出血及滲血嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)止血，因此手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于常規(guī)手術(shù)。經(jīng)過(guò)15個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，在麻醉科盧悅淳主任的幫助下，在手術(shù)室及診療團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，于次日凌晨順利完成手術(shù)。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，患者于手術(shù)后當(dāng)晚順利脫離呼吸機(jī)，并于兩天后轉(zhuǎn)回普通病房。

陳鐵男主任介紹，胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)目前是主動(dòng)脈外科難度最高的手術(shù)，手術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率極高，本例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)大二院心血管外科在大血管手術(shù)方面取得新突破，也標(biāo)志著醫(yī)大二院在疑難重癥病人的救治方面達(dá)到一個(gè)新高度。心血管外科將繼續(xù)為心血管病患者保駕護(hù)航，在提高診療能力的同時(shí)，推進(jìn)危重癥患者的搶救及手術(shù)治療。