天津醫大二院心血管外科在大血管手術方面取得新突破

日前，天津醫科大學第二醫院心血管外科團隊歷經15小時手術，成功為一例主動脈夾層動脈瘤患者實施胸腹主動脈置換術，把他從鬼門關拉了回來。術中精細的操作，換來病人術后病情的平穩及快速康復。患者恢復過程比較順利，無并發癥，術后14天治愈出院。

心血管外科病房內，39歲的金先生談笑風生：“這幾天，天天有人給我家人打電話，詢問我身體還好嗎。其實，做完手術我恢復很快，再有一兩天，做個檢查就能出院了。”看著樂觀的金先生，家屬介紹道，金先生高血壓病史多年，8年前曾經在301醫院及北京安貞醫院先后因主動脈瓣關閉不全、升主動脈瘤及主動脈夾層實施“Bentall手術”及“孫氏手術”。入院前，金先生突然腰腹部疼痛，家屬立即將其送往醫大二院治療。

診療團隊接診后，為患者進行胸腹主動脈CTA檢查，檢查結果顯示，患者嚴重主動脈夾層動脈瘤累及降主動脈全程。患者接受控制血壓治療后仍感到腰腹部疼痛，每日需服用藥物止痛，但治療效果不佳。經過術前充分討論，考慮到患者病情復雜，癥狀明顯，保守治療效果差且死亡率高，權衡利弊后，心血管外科陳鐵男主任決定為患者實施胸腹主動脈置換術。

要完成胸腹主動脈置換術，不僅要有高超的技術，還要有超人的毅力、耐力和多學科協作能力。

胸腹主動脈置換術步驟繁瑣，需要胸腹聯合切口，全程游離、置換降主動脈，并吻合降主動脈各主要分支，包括肋間動脈、腹腔干、腸系膜上動脈、雙側腎動脈及雙側髂總動脈。手術操作要求十分精細，需要吻合血管較多，術后凝血功能極差，出血及滲血嚴重，需要長時間反復止血，因此手術時間顯著長于常規手術。經過15個小時的奮戰，在麻醉科盧悅淳主任的幫助下，在手術室及診療團隊的通力協作下，于次日凌晨順利完成手術。經過精心護理，患者于手術后當晚順利脫離呼吸機，并于兩天后轉回普通病房。

陳鐵男主任介紹，胸腹主動脈置換術目前是主動脈外科難度最高的手術，手術死亡率及并發癥發生率極高，本例手術的成功實施，標志著醫大二院心血管外科在大血管手術方面取得新突破，也標志著醫大二院在疑難重癥病人的救治方面達到一個新高度。心血管外科將繼續為心血管病患者保駕護航，在提高診療能力的同時，推進危重癥患者的搶救及手術治療。