廣東省深化醫藥衛生體制改革 提出了5個方面24項重點任務

近日，廣東省人民政府辦公廳印發《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》(下稱《任務》)，提出了5個方面24項重點任務。其中，既有國家部署的規定動作，也有廣東的自選動作，相關措施進一步細化實化。

《任務》延續了深化“三醫”聯動、完善分級診療體系等醫改重點，還結合新冠肺炎常態化防控形勢，提出了建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機制、健全公共衛生醫師制度、推動公立醫院設立公共衛生科室等新任務。

深化醫改關乎民生福祉。廣東省委、省政府歷來高度重視醫改工作。特別是2016年以來，統籌投入500億元“強基層”，投入150億元支持建設高水平醫院，涌現羅湖醫院集團、花都鎮村一體化管理、香港大學深圳醫院、高州市人民醫院等多個改革典型，在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監督等方面取得了顯著進展，為全國醫改貢獻了廣東方案、廣東經驗。

為了解決“看病難、看病貴”等問題，廣東持續推動醫藥衛生體制改革，多措并舉提升基層醫療服務能力，推動分級診療體系建設，讓更多群眾在“家門口”看好病。同時通過“三醫”聯動，讓藥品和耗材在降價的同時有保障，讓醫保報銷更方便高效，讓群眾更有獲得感。

廣東還在充分總結抗疫經驗的基礎上，對于防疫的關鍵和暴露的“短板”，都進行了梳理和建設規劃。無論是疫情防控還是慢病診療，廣東醫藥衛生體制都在從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，強調預防為主，倡導健康生活方式。

廣東近期深化醫改的十個關鍵點

關鍵點1

加強公共衛生體系建設

《任務》提出，要堅持預防為主，加強公共衛生體系建設。在加強新冠肺炎疫情防控上，不但要全面加強外防輸入防控體系，還要全面加強疫情應對處置體系建設。

在疫情應對處置體系建設中，既要優化完善應急響應、流調溯源、核酸檢測、分級分類防控、防疫情外溢、醫療救治、信息發布、問題處理反饋等機制，還要嚴密做好醫院、集中隔離點等重點場所疫情防控，強化醫院發熱門診、基層醫療機構、藥店等“哨點”監測的有效性敏感性。

在治療上，《任務》還要求，要建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機制，完善綜合醫院傳染病防治設施建設標準，加強重癥醫學、呼吸科、麻醉、急救等相關學科建設。推動完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制。

除了防控和救治，《任務》還提出要加快推進新冠病毒疫苗接種、加強防疫物資保障體系、加快建設相對集中的隔離場所、優化健康碼功能、完善全省疫情防控數據庫等工作。

關鍵點2

健全公共衛生醫師制度

公衛人才缺乏一直是發展的“痛點”。《任務》明確提出，要深化疾病預防控制體系改革。

一方面，廣東要全面推進村(居)公共衛生委員會建設，落實重大疫情防控等職能;另一方面，要優化疾控機構與職能配置，建立保障與激勵相結合的運行機制。

廣東還要實施“公共衛生防控救治能力建設三年行動”，提升早期監測預警、風險評估研判、現場流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等能力。完善新發傳染病和異常健康事件監測報告機制，建立多渠道監測預警和風險評估制度。

值得留意的是，《任務》提出，要健全公共衛生醫師制度，在一定范圍內賦予其臨床處方權。探索衛生健康部門設立公共衛生總師，疾控機構設立首席公共衛生專家特設崗位，培育公共衛生領軍人才。

廣東還鼓勵高校增設公共衛生、全科醫學、生物醫藥和中醫藥等領域學科專業。擴大預防醫學專業類研究生招生規模。建設一批高水平公共衛生學院。

關鍵點3

創新醫防協同機制

在疫情防控中，疾病預防控制機構和醫院都發揮著重要作用。《任務》明確，要創新醫防協同機制。

一方面，醫院的公衛職能要強化。《任務》要求，推動公立醫院設立公共衛生科室，強化公立醫院公共衛生服務職能;另一方面，要強化疾病預防控制機構技術指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級醫療機構落實疾病預防控制職責。

在人員上，廣東將建立公共衛生專業技術人員和醫療機構臨床醫生交叉培訓機制，鼓勵人員雙向流動。

在慢病防治上，《任務》明確，要推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業務融合。

關鍵點4

深化“三醫”聯動改革

醫改到底怎么改?《任務》明確，學習借鑒三明市醫改經驗，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以降虛高藥價為突破口，同步推進醫療服務價格、薪酬、醫保支付等綜合改革。

要解決“看病貴”的問題，醫療服務和藥品耗材價格是關鍵。《任務》要求，健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制，提高體現技術勞務價值的醫療服務價格。對于藥品耗材價格，廣東推進藥品和醫用耗材集中帶量采購常態化，完善藥品耗材集中采購醫保基金結余留用政策，落實醫藥價格和招采信用評價制度。

在藥品保障上，廣東要加快創新藥、臨床急需藥品上市。加強兒童用藥供應保障，健全臨床必需且易短缺藥品的動態監測預警機制。支持重大傳染病用藥、短缺藥、罕見病用藥、慢性病用藥和兒童用藥研發生產。

廣東還要推進醫保支付方式改革，持續完善按病種分值付費方式和支付標準動態調整機制，全省使用統一的病種分值庫。

關鍵點5

深化公立醫院薪酬制度改革

《任務》提出，要拓寬深化公立醫院薪酬制度改革經費渠道，逐步提高醫療服務收入在醫療收入中的比例。要充分落實公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系。

在公立醫院建設上，《任務》指出，要深入實施公立醫院績效考核，引導公立醫院落實公益性，考核結果及時以適當方式向社會公布，并與公立醫院新增薪酬總量掛鉤。

關鍵點6

醫共體所在縣域內住院率達85%以上

在醫療資源的均衡布局方面，廣東將加快推進分級診療體系建設。

在“建高地”方面，廣東將持續推進50家高水平醫院建設，有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、精準醫學、心血管國際醫學中心建設。《任務》明確，允許高水平醫院探索“一院多區”發展模式，實行一體化運營、同質化管理。

在“強基層”方面，廣東將進一步健全三級公立醫院“組團式”幫扶縣級醫院長效機制。推進醫療聯合體建設。促進疾病預防、治療、康復、健康管理相銜接，醫共體所在縣域內住院率達到85%以上。

關鍵點7

跨省和省內異地門診醫療費直接結算

門診費用的醫保結算，一直是民生關注的重點。《任務》明確，廣東明確要完善全民醫療保障制度。要實現跨省和省內異地就醫門診醫療費用直接結算，支持高血壓、糖尿病等門診慢特病跨省直接結算。積極推進各地基本醫療保險關系轉移接續手續跨省和省內通辦。

在配套保險方面，廣東將完善長期護理保險政策，加強長期護理服務體系建設。鼓勵各地各醫療機構建立醫療救助慈善基金。發展和基本醫保相銜接的普惠型商業健康保險。

醫保基金如何監管?《任務》提出，要推廣醫保智能監控示范點建設工作經驗，加快推動省級智能監控系統的建設及應用。建立醫保基金社會監督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫保基金監督。

關鍵點8

中醫藥傳承創新發展

廣東是中醫藥大省，《任務》強調，要積極創建國家中醫藥綜合改革示范區，爭創國家中醫醫學中心，建設粵港澳大灣區中醫藥高地。

在應急救治和疫情防控上，廣東將優化中醫藥應急救治網絡。建設成建制的中醫緊急醫學救治隊伍和中醫疫病防治隊伍。加強中醫藥人才梯隊培養，建設一批省級中醫藥重點學科。探索建立醫療機構臨床急需、療效確切的中藥制劑品種區域內調劑使用機制。

關鍵點9

加強三孩生育政策配套支持措施研究

生育、養老、托育……對于民生關注的熱點，《任務》也明確了近期重點任務。

廣東要實施國家母嬰安全行動提升計劃。統籌推進我省免費婚前孕前保健工作，提高婚檢率，深入實施出生缺陷綜合防控。

值得留意的是，廣東提出加強三孩生育政策配套支持措施研究，提高優生優育服務水平，大力發展普惠托育服務體系，開展嬰幼兒照護服務示范城市和示范機構創建活動。

對于老年人群，廣東明確組織開展老年友善醫療機構創建工作，開展安寧療護試點。開展醫養結合示范機構創建活動，做好老年友好社區創建工作。

關鍵點10

推動“互聯網+醫療健康”建設

《任務》明確，廣東要全力推進“互聯網+醫療健康”示范省建設，開展“互聯網+醫療健康”示范市、示范縣(市、區)、示范醫院創建活動。建設全民健康信息綜合管理平臺，建設國家健康醫療大數據研究院和人才示范基地。

在改善群眾服務體驗上，廣東將推廣多學科診療、日間手術等服務模式，優化預約診療。推動醫療機構優化線上線下支付流程，改善結算模式。積極開展“互聯網+監管”探索建立信用監管新機制。

此外，廣東還將深入實施健康廣東行動，推動健康產業加快發展，加快構建現代生物與新醫藥產業體系。