廣東省緊密型縣域醫共體建設2020年度績效發布 連州位列第二

廣東省緊密型縣域醫共體建設2020年度績效評價結果日前公布，連州市位列全省第二、清遠第一，并獲得省級縣鎮醫聯體“以獎代補”專項資金300萬元。

連州這項工作何以獲得省衛健部門充分肯定和高度認可?據了解，連州市于2019年成立了醫療總院，通過一年多的實踐，基本建立起“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，探索出縣域醫共體建設中存在的“管理難”“用人難”“分配難”“提升難”“聯通難”“看病難”六大難點破解之策，基本實現“小病不出鎮、大病不出縣”的目標，人民群眾獲得感、安全感以及滿意度逐年提升。

值得一提的是，在2021年7月12日由國家衛生健康委辦公廳刊發的“衛生健康工作交流”信息中，專門介紹了連州緊密型縣域醫共體建設先進做法，將其經驗、成效向全國推廣。

破解各自為政“管理難”??

創新醫療總院頂層設計

黨建統領，是連州市緊密型縣域醫共體建設的最大法寶。建設伊始，連州特別注重完善頂層設計，首先成立了醫療總院黨委，完整配備了黨政領導班子，實行總院黨委領導下的院長負責制，全面領導和統一管理下轄18個成員單位的25個黨組織和500余名黨員，堅持總院黨委領導下開展醫共體建設工作。

連州創新成立醫共體獨立管理機構——連州市醫療總院，下設事務管理、人力資源管理、財務管理、質量管理、藥械管理、信息管理六個職能中心，全面負責對各成員單位的一體化管理、績效評價、監督指導工作，落實總院院長為醫療總院唯一法定代表人制度，成立總院院務委員會，實施醫療總院領導班子、各職能中心及成員單位負責人共同參與的議事決策機制，破解了以往各成員單位各自為政的管理難題。

破解基層分院“用人難”??

統招統培統調統管

缺人才、用人難，一直是制約山區醫療事業發展的瓶頸。為此，連州堅持黨管干部、黨管人才原則，在醫療總院內建立起各類人才數據庫，及時掌握全市人才總量、結構和分布狀況，更好地為人才選拔、人員調配提供決策依據。

成立以來，連州市醫療總院內人員實行統一招聘、統一培訓、統一調配、統一管理。按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實行全員崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實現合理輪崗、有序流動、統籌使用。

一年多來，該院總院黨委領導組織了5次統一招聘會，共招聘錄用專業技術人員222人，在一定程度上緩解了各成員單位特別是鄉鎮衛生院人員緊缺的情況，逐步破解連州基層醫護人員“招不進、留不住、學歷低”這一“用人難”薄弱短板。

破解利益共享“分配難”??

推進薪酬制度改革

在工作實際推進中，連州市醫療總院嚴格執行重大決策事項由常委集體討論決定的原則，重點關注總院職工薪酬分配及福利待遇，大力推進薪酬制度改革，落實醫療總院收入分配自主管理權，統籌總院薪酬分配。

按照“兩個允許”的要求，醫療總院根據“公益一類財政供給、公益二類事業單位管理”原則，探索“總額預算、節余留用、合理超支分擔”的醫保結算支付方式，統一制定薪酬制度分配方案和考核細則。

同時，落實執行醫療總院院長年薪制。連州堅持績效分配對工作量、公益目標任務繁重、開展公衛、慢病管理、家簽服務的成員單位給予適當傾斜，逐步提高基層醫務人員薪酬總額，逐漸接近市級醫院水平，實現醫共體內利益共享，破解醫共體內收入水平相差懸殊的“分配難”問題。

破解醫務專技“提升難”??

技術幫扶資源下沉

缺技術、缺人才一直是基層醫療單位的短板。為此，連州充分發揮廣州對口幫扶作用，通過簽訂幫扶計劃、選送骨干進修培訓等方式，全面提升縣級及基層分院醫療衛生服務能力，至今共選派市直醫院28名醫護骨干下沉各鎮鄉分院掛職，全面鋪開分片區“駐點式”幫扶工作，成效顯現。

2020年連州市醫療總院人民醫院開展新技術、新項目23項，三、四級手術占比42.08%、CD型病例32.26%，均呈逐年上升趨勢;短短一年時間內，連州市人民醫院胸痛中心、卒中中心雙雙順利通過廣東省、國家級相應中心認證。

特別值得一提的是，中醫院開展的手術量比2019年同期增加近3倍，開展四級手術10余項，順利通過“二甲”醫院復審;東陂鎮分院重啟手術室，截至目前共完成一二級手術96例，獨立完成50例;龍坪鎮分院開展了兒童呼吸系統疾病霧化吸入治療、兒童哮喘疾病的治療，西江鎮分院開展了浮針療法等新技術新業務，連州鎮分院達到“優質服務基層行”國家推薦標準……通過人才和技術幫扶，連州醫療單位特別是鎮鄉基層醫療單位的技術水平、服務水平得到較大提升，惠澤廣大群眾。

破解信息共享“聯通難”??

堅持信息化建設引領

連州市以統一信息系統建設為突破點，以區域衛生健康綜合管理平臺為載體，推行醫共體一體化管理，打造出以區域衛生信息系統為核心的具有本地特色的智慧基層醫療衛生服務體系。

一方面，連州創新思維，以區域衛生健康綜合管理平臺為載體，以健康大數據管理為目標，成功打造聯通整個縣域醫共體的連州市醫療總院衛生信息平臺;其次，以點帶面，全面推行“九統一”管理和應用模式，實現醫共體內信息系統互聯互通、信息共享。

2020年，以連州市醫療總院建設模式為參考樣本并編寫的統一信息系統、區域心電診斷中心和區域醫學影像診斷中心建設與運行指南等三個具有“連州特色”的縣域醫共體信息化建設模式，入選《廣東省緊密型縣域醫療衛生共同體慢病管理中心運行指南(試行)等15個指南》，并印發給全省各縣域醫共體建設單位作為參考。連州醫共體改革試點獲得“尋找縣域醫共體實踐價值案例”金獎，信息化建設經驗多次在全國和全省獲推廣應用。

破解山區群眾“看病難”??

分級診療減輕費用負擔

統籌推進醫療總院各項共享業務中心建設、落實基層科室共建、牽頭設立“學雷鋒志愿服務站”、提供24小時全天候人工、熱線“一站式”服務等……一年多來，連州通過多措并舉促進分級診療，實現了黨建工作與業務發展深度融合，破解山區群眾“看病難”。

通過整合縣域醫共體資源，連州依托醫共體管理平臺和統一信息系統建立慢病、胸痛、卒中、雙向轉診、創傷、急救、危重孕產婦救助、危重兒童和新生兒救治、中醫治未病等9個“臨床業務中心”，實現資源上聯下通、業務協同。

連州開創“智慧基層”區域化管理、一體化運營思路，建立醫學影像診斷、心電診斷、醫學檢驗、病理診斷、遠程醫療會診、消毒供應等6個“資源共享中心”，創新實現“基層檢查、基層收費、上級診斷”診療模式，形成“上接省級大三甲、下聯基層衛生院”就醫新格局，實現縣域內報告同質化管理，檢查結果縣域內互認。

此外，連州通過在基層分院共建“聯合門診”“聯合病房”及專科專家團隊工作室，促使縣級醫院醫療專家下沉幫扶指導，提升基層分院服務能力的同時，讓鄉鎮老百姓在家門口就能享受到市級醫院的優質醫療服務，確保上級醫院“舍得放”，基層分院“接得住”，基本形成了“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”的分級診療格局，基層群眾就醫費用負擔逐步減輕，百姓更愿意留在基層就診，一定程度緩解了群眾“看病難、看病貴、看病遠”的問題。