廣東擬推“醫保信用積分”：等級高者或可享受就醫便利 世界熱消息

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記者從廣東省醫療保障局獲悉，廣東擬對醫院、藥店、參保人等實行醫保信用積分管理，個人信用等級高者可享受信用就醫等便利措施；醫院、藥店信用等級高的，在日常監督檢查或抽查中可減少受檢頻次。

6月26日，廣東省醫療保障局發布《廣東醫療保障信用管理辦法（征求意見稿）》（下稱“征求意見稿”）。征求意見稿明確了信用管理的原則、信用主體的范圍、信用信息采集范圍、信用評價機制和等級、失信行為認定等內容。

根據征求意見稿，信用主體包括機構類主體和個人類主體。機構類主體包括醫療保障定點醫療機構、醫療保障定點零售藥店和其他參與醫療保障活動的機構，范圍涵蓋醫療保障行政機關職權管理范圍內的法人和非法人組織；個人類主體除包括提供醫療保障服務的醫師、藥師等專業人員、基本醫療保險參保人員外，還按國家在社會信用管理方面的規定將機構類信用主體的法定代表人、實際控制人、主要負責人和其他負有直接責任的人員納入了管理范圍。

征求意見稿規定了全省使用統一的評價規則對信用主體進行評價，評價采取動態積分制，按積分分為五個等級，反映每類信用主體的不同信用風險。醫保部門將根據信用主體的信用風險在分級分類管理等多個方面應用信用評價結果。

根據征求意見稿，醫療保障信用評價采取積分制，機構類信用主體的信用評價采用“千分制”，基礎分850分，滿分1000分；個人類信用主體的信用評價采用“百分制”管理，基礎分85分，滿分100分。

根據積分情況，信用等級分為A到E五個等級，被依法依規納入嚴重失信主體名單的，其信用等級直接判定為E級。

對信用等級為A、B等級且不存在失信行為的信用主體，醫療保障部門可以分別給予以下激勵措施：比如對機構類信用主體，在日常監督檢查或抽查中減少檢查頻次，“雙隨機 一公開”抽查比例不高于原抽查比例的50%；提高醫療保障基金預撥付額度等措施。對于等級為A的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于30%；對于等級為B的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于50%。對信用等級為A級的信用主體，在政務服務事項方面提供容缺受理、優先辦理等便利措施；對其中個人類信用主體可以提供信用就醫等便利措施。

目前，征求意見稿還在公開征求意見階段，征求時間至2023年7月26日。