廣州為何反復開展大規模核酸檢測？專家：篩出暫時陰性的感染者

近期，許多廣州市民都感受到，在本次廣州本地疫情處置中，大規模核酸檢測的次數又多又密。4月13日，廣州白云區開展了第五輪全區全員核酸檢測。其實，自4月8日起，廣州各區及部分重點區域都進行了多輪大規模人群核酸檢測甚至達到“一天一檢”的頻率。

為什么核酸篩查要這么密集?專家指出，奧密克戎變異株傳播速度更快、隱匿性更強，如果已經發生社區傳播，無法完全追蹤感染者和接觸者時，在區域內盡快反復開展大規模核酸檢測，把所有潛在的感染者都找出來，是盡快實現疫情社會面清零的主要“打法”。

奧密克戎

已在社區發生隱匿傳播

在4月9日的廣州市疫情防控新聞發布會上，廣州市疾控中心黨委書記張周斌表示，本輪疫情白云區首發病例的基因測序結果顯示是奧密克戎變異株的BA.2分支，可能是一條新的傳播來源。

BA.2變異毒株是目前我國的主要流行毒株，傳染性強，傳播速度快，感染者癥狀不明顯，發生隱匿傳播風險更高。

張周斌說，本輪疫情感染源頭不明晰，封控區域內已發生了社區傳播，并存在向廣州其他地區傳播的可能。在4月12日的發布會上，他更是指出，此次疫情最初被發現前，實際上已經隱秘傳播了一段時間。

事實上，隱匿傳播正是防控奧密克戎變異株的最大挑戰。

與新冠病毒戰斗兩年來，廣東建立起了一套有效的疫情監測系統，通過發揮發熱門診和藥店的哨點作用，定期篩查重點人群與重點場所，提前捕捉病毒的蛛絲馬跡，阻斷病毒傳播。

但面對奧密克戎變異株，這一監測系統并不能完全有效。奧密克戎致病力較弱，加上目前人們已經廣泛接種了新冠病毒疫苗，因此感染后一般以無癥狀和輕癥為主，癥狀也與其他病毒引起的上呼吸道感染相似，這為臨床鑒別診斷增加了困難。

從感染到被發現的“窗口期”，奧密克戎就會憑借超強的傳染性，持續產生隱秘傳播。當在社區中廣泛傳播開來再去溯源追蹤時，不僅需要耗費大量時間和精力，效果可能也并不佳。

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，當疫情出現廣泛的社區層面傳播后，要實現社會層面清零，開展全員核酸檢測是最有效的策略措施。他強調：“以清零為目的的核酸檢測，一要快，二要全。”

在發生了社區傳播的形勢下，為了盡早發現潛在病例和潛在傳播鏈條，快速、擴面、高頻開展大規模核酸檢測，成為廣州本輪戰疫的主要打法。

這也是為什么在4月8日白云區發現奧密克戎已經出現社區傳播后，廣州11區立即相繼宣布開展全區核酸檢測的原因。

連續核酸檢測

是為篩出暫時陰性的感染者

為何大規模核酸檢測需要連續甚至以每天一次的頻率開展?這與感染了新冠病毒后的“排毒”規律有關。

新冠病毒感染人后，會經過呼吸道進入人體并增殖。但只有病毒復制達到一定的數量并往外“排毒”時，才有可能通過咽拭子或鼻拭子采集，被檢測出來。

廣州醫科大學附屬第二醫院檢驗科主任周強介紹，人們感染新冠病毒后的一兩天內，體內病毒載量可能仍然相對較少，此時進行核酸采樣，樣本中病毒濃度低于檢測下限，檢測結果就有可能呈現陰性。

南方醫科大學公共衛生學院教授趙衛表示，奧密克戎毒株的潛伏期約為3天。如果一個人被感染，在當天甚至第二天進行核酸檢測，都可能是陰性，第三天才有比較大可能是陽性。

此外，少數的感染者還存在“間歇排毒”的現象，在某一個時段排毒較多，某一個時段排毒較少。周強曾為一名密切接觸者進行了9次采樣，只有1次是陽性，“那次應該是處于排毒高峰期。”

核酸檢測也存在“假陰性”的可能。周強解釋，核酸檢測是一個多環節的系統工程，包括采樣、標本轉運、標本簽收、核酸提取和擴增等，任何一個環節操作不規范，都有可能影響結果。多輪次的核酸檢測可以發現“假陰性”感染者，將他們更準確地查找出來。

吳尊友指出，當完成第一輪全員篩查，那些已向體外排毒的感染者都能被篩查出來，但還沒有向體外排毒的感染者，則會呈現陰性結果。連續的核酸檢測就是為了將這些尚未排毒、核酸暫時呈現陰性的感染者篩查出來。

4月13日，廣州市衛生健康委副主任陳斌在廣州市疫情新聞發布會上披露，近日廣州在非隔離、非密接人群中，仍通過核酸篩查，排查出了感染個案。

這意味著，當前疫情仍然存在社區傳播風險，廣州在重點區域的大規模核酸篩查仍然需要持續開展。