讓農(nóng)村群眾遠(yuǎn)離癌癥 云南省去年完成癌癥體檢篩查57919人次

不久前，安寧市八街街道五岳村的老馮手術(shù)后第二次到醫(yī)院復(fù)查，“一切正常”的復(fù)查結(jié)果讓他吃了一顆“定心丸”。

2015年，老馮在安寧市大腸癌早診早治項(xiàng)目篩查過(guò)程中，被確診為結(jié)腸癌早期。由于發(fā)現(xiàn)和救治得及時(shí)，術(shù)后的老馮恢復(fù)了正常人的生活。

2010年，我省啟動(dòng)農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目工作，在全省范圍內(nèi)篩選農(nóng)村癌癥高發(fā)地區(qū)作為項(xiàng)目點(diǎn)，開(kāi)展防癌知識(shí)宣傳教育及高危風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查、臨床體檢篩查工作。同年，安寧市被列為我省大腸癌早診早治第一個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)，也是當(dāng)年唯一的項(xiàng)目點(diǎn)。項(xiàng)目在安寧市開(kāi)展10年來(lái)，覆蓋轄區(qū)30余萬(wàn)人，初篩人數(shù)達(dá)83866人，任務(wù)完成率達(dá)100%，早診率95.22%，治療率99.58%，成為全省農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目的典型樣板。

媒體進(jìn)行科普宣傳、專(zhuān)家深入社區(qū)開(kāi)展知識(shí)講座、印發(fā)宣傳材料并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、基層干部走村入戶(hù)動(dòng)員……為使篩查工作深入基層，項(xiàng)目開(kāi)展初期，安寧市通過(guò)多種形式的宣傳活動(dòng)，讓當(dāng)?shù)厝罕娭鲃?dòng)積極參與到項(xiàng)目中來(lái)。

“一直以來(lái)，實(shí)施大腸癌早診早治項(xiàng)目面臨著一個(gè)全國(guó)性的突出問(wèn)題——腸鏡檢查對(duì)象的依從性差，很多流調(diào)篩選出的對(duì)象到了做腸鏡的環(huán)節(jié)就選擇放棄不做，后面的臨床診斷和治療也都無(wú)法正常進(jìn)行。”在安寧市疾病預(yù)防控制中心黨支部書(shū)記李學(xué)紅看來(lái)，這一問(wèn)題極大地制約了篩查效率，更無(wú)法達(dá)到癌癥早診早治項(xiàng)目的根本目的。2013年1月起，安寧市率先在全國(guó)所有項(xiàng)目點(diǎn)針對(duì)流行病學(xué)篩查出需做腸鏡檢查的對(duì)象中實(shí)行“押金制”，對(duì)流行病學(xué)篩查出需進(jìn)行腸鏡檢查的人群每人收取100元作為押金，鏡檢結(jié)束后，由醫(yī)院鏡檢室退還押金。通過(guò)這一舉措，群眾依從性從原來(lái)的20%-30%提高到95%以上，并作為有效經(jīng)驗(yàn)和做法在全國(guó)項(xiàng)目點(diǎn)推廣。

篩查費(fèi)用是農(nóng)村群眾最關(guān)心的問(wèn)題。“篩查費(fèi)用包含鏡檢、鏡檢過(guò)程中可能發(fā)生的其他費(fèi)用和病理檢查費(fèi)用，全部免費(fèi)。”李學(xué)紅算了一筆賬，整個(gè)篩查過(guò)程能給農(nóng)村群眾省下約500元錢(qián)，確保項(xiàng)目病人完成鏡檢不發(fā)生任何費(fèi)用，也打消了群眾心中的顧慮。

大腸癌從癌前病變發(fā)展到惡性病灶有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，是少數(shù)能通過(guò)篩查做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的惡性腫瘤之一，因此，大腸癌早診早治項(xiàng)目的開(kāi)展對(duì)農(nóng)村群眾腸道疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提高生存率起到了至關(guān)重要的作用。對(duì)于這一點(diǎn)，云南昆鋼醫(yī)院消化科主任楊頌飛感觸很深：“很多通過(guò)項(xiàng)目篩查出來(lái)的早期患者可以通過(guò)鏡下切除的辦法得到救治，一方面緩解了患者的手術(shù)痛苦，另一方面也大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

10年來(lái)，安寧市共確診38例癌癥患者，其中早期20例、中晚期18例。患者5年以上生存率達(dá)92.9%，其中3例中晚期患者生存時(shí)間已超過(guò)10年，所有檢出的早期癌病例均存活。

除安寧市以外，我省還先后在蘭坪白族普米族自治縣、宣威市分別開(kāi)展了上消化道癌和肺癌的篩查工作。2011年、2014年祿勸彝族苗族自治縣、個(gè)舊市作為新的項(xiàng)目點(diǎn)加入該項(xiàng)目，分別開(kāi)展了上消化道癌、肺癌機(jī)會(huì)性篩查工作。

截至去年12月31日，我省共進(jìn)行防癌知識(shí)宣傳教育及高危風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查約173760人次，完成體檢篩查57919人次，發(fā)現(xiàn)癌癥病例1049例，早期病例790例，在項(xiàng)目實(shí)施年度內(nèi)治療971例。