用網傳的方格表辨別黃斑變性靠譜嗎？

有不少老人在網上轉方格表(Amsler's)來判別自己眼睛黃斑有沒有毛病。這種自測方法靠譜嗎?廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授提醒，用這個表格自測一定要掌握正確的方法，否則可能虛驚一場。

方格表自測有方法

黃仲委介紹，方格表最好在自然光線下使用，眼睛距表約一尺，左右眼分別查。如果視近不清晰，可以戴上老花鏡(此前他曾接診一位患者，因為老花鏡有問題，鏡片不合格，導致看到的表格線條是傾斜的，虛驚一場)，眼睛注視表中央黑視標，然后注意眼睛所看到所有格子是否正方?線條有沒有扭曲?進一步注意中央有沒有暗區?或哪個部位變暗甚至看不到?如果以上都正常，初步判斷黃斑視功能是好的，否則，須盡早找眼科醫生。

常見癥狀自我預判

黃斑變性是常見致盲性眼病，防重于治。黃仲委介紹，眼科醫生除了方格表外，可以采用眼底血管熒光造影(FFA)、眼底結構的斷層掃描(OCT)等檢查協診。老年人視力障礙除了黃斑變性高發以外，還有很多與年齡相關的眼病，如何自我判斷呢?可從常見癥狀開始。

遠視力下降：先看看是否白內障或眼鏡是否要重配?年紀大了難免會出現晶狀硬化，眼睛屈光度就會改變，年輕時沒有戴眼鏡的，也許現在需要配一副看遠用的眼鏡;或在原有屈光度的基礎上，現在需要換另一度數的眼鏡。此外晶狀體也可能變混濁，那就是白內障。

近視力改變：覺得看遠還行，就是看手機、讀報不清楚，要配老花鏡，或是老花鏡度數不夠。若覺得看手機、報紙比以前清楚，先別太高興，也許是晶狀體老化或白內障早期的表現。

中央暗影：首先要排除角膜、晶狀體中央混濁所致。視物中央遮擋感，多數脫不了黃斑病變的干系。不同年齡，黃斑病變可不同，“中滲”比較多見于中青年女性，“中漿”比較多見于中青年男性，高度近視病史長的也極容易出現黃斑出血水腫，年長的則高度懷疑是老年性黃斑變性。

眼前黑影飄舞感：雖然很多人都曉得這是飛蚊癥，但是不同的病因，預后的判斷不一樣。常見于高度近視眼、視網膜脈絡膜炎癥、眼底靜脈阻塞、濕性黃斑病、玻璃體后膜脫離、視網膜脫離等。

視物范圍缺損或暗影：多可以判定是嚴重的眼底病變，如眼底出血、玻璃體積血、視網膜脫離等，濕性黃斑變性的眼底新生血管出血也有可能如此。多驟然出現，如果出現癥狀后短期又消失，也許和動脈痙攣、阻塞有關，總之有以上癥狀絕非小事，應盡快去醫院眼科診治。

視物變形：“視正為斜、視直為曲”。之所以出現視物變形，是由于黃斑區視網膜浮腫，感光細胞排列混亂!新佩戴眼鏡者(包含漸進多焦眼鏡)，還要注意所配的眼鏡是否合格。

視物重影：這單一表述醫生往往嫌不夠細致，會追問：單眼還是雙眼?是久已有之還是最近才有?也許包含了涉及眼肌、眼底等多種眼病。如果是雙眼看才發現重影的，是眼肌毛病，這其中還要判斷是哪組肌肉;如果是單眼才有，必須考慮該眼有角膜混濁、白內障、玻璃體混濁、眼底出血水腫等眼病。(羊城晚報記者 陳輝)