疫情給你留下了“強迫癥”了嗎？強迫觀念和強迫行為指什么？

隨著防疫進入常態化，人們的生活也逐漸趨于正常。然而很多人發現，疫情給自己帶來的影響似乎沒那么容易消除，很多人疫情期間養成了一些新習慣：每過一會兒就必須去洗洗手，而且洗得特別仔細，不然就沒辦法做別的事情;隨身攜帶含有75%酒精的消毒濕巾，無論接觸什么都要先用濕巾擦過才能安心;聽到快遞員敲門不讓家人開門，一定要對方把東西放在門口，過陣子再拿……很多人因此懷疑自己或家人是不是得了“強迫癥”。那么，這些行為是不是精神病學意義上的強迫呢?強迫癥通常又有什么樣的表現呢?為此，中青報·中青網記者采訪了北京大學第六醫院主任醫師閆俊。

強迫觀念和強迫行為

閆俊說，強迫分為強迫觀念和強迫行為。強迫觀念是指反復進入患者意識領域的思想、表象、情緒或意向。這些思想、表象、情緒或意向對患者來說，是沒有現實意義的，是多余的。但是強迫觀念是突然涌現的，患者不能自主控制。患者也會意識到這些都是他自己的心理活動，想擺脫，但又無能為力。

“在強迫觀念下，各式各樣的想法、沖突和觀念會在腦中反復出現，并且給個人帶來非常大的影響。”閆俊說，“很多事情正常人想一想就放下了，而強迫癥患者則會一直深陷其中。”

閆俊治療過一個強迫癥患者，她在幫孩子輔導功課時，腦子里會不由自主地想“為什么1+1=2”，去動物園的時候就會想“為什么人是猴子進化來的”。她說自己也知道這些都是被科學家證明和研究清楚的定論，但卻控制不了自己的腦子，非要想清楚不可，不想清楚就很難受。

還有一個患者從事會計工作，他腦子里會突然出現保險柜被人撬開，里面的東西都丟了的畫面。他自己也知道這是想象，不是真實發生的事情，可是腦子里閃過這些畫面的時候，他就非要去看看保險柜有沒有被撬開。

強迫有時還可能是一種類似于“沖動”的感覺。閆俊的另一位患者在開車看到紅燈時，就會有一種沖動，想一腳把油門踩到底，沖到馬路對面去。他自己知道這是非常危險的行為，并且也不會真的這樣做，但腦子里總是出現這些沖動。

除了強迫觀念，強迫還包括強迫行為。閆俊告訴中青報·中青網記者，強迫行為是指重復、刻板的外在行為、動作或內隱的精神活動，是患者為了減輕不快感或焦慮情緒而采取的自主行為。

閆俊舉例說，有一個強迫癥患者給自己設計了一整套鎖門的儀式——必須先用鑰匙向右轉三圈，摁三下門把手，再使勁推一下門，告訴自己“弄好了”，然后才能下樓。一旦儀式中少了一個環節，他就會覺得門沒有鎖上。

另一個強迫癥患者工作時會對某個數字反復核對，明明心里知道已經核對清楚了，但又總擔心“萬一不對怎么辦”，于是又反復檢查，直到最后自己也分不清到底結果對不對。

還有一個強迫癥患者，每次就診完都要向閆俊詢問三遍，“閆大夫你確定聽清楚我說什么了嗎?”雖然他心里也知道大夫聽得很清楚了，但必須詢問三次后，才能放心離開。

還有某強迫癥患者，每次走樓梯時都會產生強迫性的感覺異常，明明踩著一樓的地板，卻總覺得自己踩的是地下室的地板。他還經常覺得衣服上有燃燒的火苗，因而不敢穿衣服，雖然他也知道這些都只是強迫癥的表現。

閆俊總結說，強迫最主要的特點，就是“重復”和“糾纏”。“重復”是指患者花費了大量時間和精力反復做一件事，而達成的效果與付出遠遠不成比例。“糾纏”指的是同一個想法或者念頭在腦子里不斷出現，明知過分或者毫無必要，卻揮之不去。

強迫癥并不是罕見疾病

臨床上究竟是怎么診斷強迫癥呢?閆俊告訴記者，臨床診斷中，醫生會請患者描述自己遇到的困難，腦子里的想法和感受，然后通過患者的言語和行為來作出判斷。臨床上還會使用一些常規量表對患者進行檢測。最常用的量表叫耶魯布朗量表。此外，也會借助一些輔助儀器。

閆俊說，強迫癥被歸類為神經癥類疾病，與精神分裂癥、抑郁癥有很大不同，但也有一部分患者因長期患有強迫癥導致生活非常困難，出現抑郁情緒，因而出現強迫與抑郁并存的情況，這時就需要專業的精神心理醫生進行診斷和鑒別。

“強迫癥并不是罕見疾病，每100人中就有大約3人曾經得過或正患有強迫癥。得了強迫癥也不必太擔心，只要積極治療，70%-80%都會收獲非常好的效果，可以達到臨床痊愈。”閆俊說。

強迫癥的發病原因很復雜，“大腦、基因、個性、處理壓力的方式等眾多因素，都可能構成病因。得強迫癥并不是因為抗壓能力不好，或者意志不夠堅強，更不是因為受到周圍人的影響。強迫癥是一個綜合疾病，因此強迫癥的治療也要與個體心理素質、精神壓力、生長發育、大腦神經遞質等綜合因素結合進行。”

閆俊介紹說，強迫癥治療包括藥物治療、心理治療以及物理治療。“藥物治療針對的是大腦有神經遞質的改變。強迫的治療與抑郁的治療有很相近的地方，很多抗抑郁的藥物也會用于強迫的治療。不過，強迫治療需要的時間要比抑郁治療更長些，通常可能要花上幾個月，甚至半年、一年的時間。最艱苦的階段在最初1-3個月，需要在醫生的密切關注下進行治療，之后需要每個月定期復診。心理治療則需要患者了解自己的性格，學習應對強迫的方法。藥物和心理同時進行，治療效果會更加明顯。物理治療是在專科醫院進行的。去專業醫院進行評估，就會得到相應的治療”。

并不是所有的強迫癥狀都是強迫癥

閆俊認為，強迫癥的發生一般與一個人的性格有關。“過于執著、過于追求完美的人容易出現強迫。因此需要適度調節自己的生活目標和需求。”強迫也與一個人應對生活壓力的方式不當有關，“所以要學習一些讓自己放松的療法，例如正念療法。同時還要養成良好的作息習慣。”閆俊說，“避免大腦過度使用，避免過度糾結于某一件事情，或者對某些事情過度恐慌，這些都能幫我們積極地預防強迫疾病。 ”

最后，閆俊強調，并不是所有的強迫癥狀都是強迫癥。“如果強迫的表現出現時間很短，對生活影響不大，那么可能只是出現了強迫癥狀，通過自我調節放松就可以解決。如果強迫的表現達到了嚴重的程度，出現頻率很高，大概一天中占到一個小時以上，影響了正常生活，就需要去看專業醫生。如果強迫的程度和狀態都達到了符合疾病診斷的標準，這時就可能不只是強迫癥狀，而是強迫癥了”。