“三分看病、七分填表” 村醫怎樣守一方健康

近日，據媒體報道，不少村醫吐槽，當下村醫主業是填表，看病反倒成了副業：“十分精力，三分給村民看病，六七分用來填表格。”國家向村醫購買公共服務，村醫需按照要求提供相應檔案。這樣，為了拿到公共衛生經費補助，大家只能拼了命地做表格。據說，不少村醫填表到半夜12點是家常便飯。不過，花費大量人力、物力、財力搞出來的健康檔案，等檢查一完，就扔在柜子里成為“死檔”。

當下，大醫院的優質醫療服務還難以下沉到鄉村，村醫依然是基層公共衛生服務的主力軍，是廣大村民衛生健康的“守護人”。一個村莊有了幾名村醫，村民就會減少很多患病之苦，生活質量也會提高很多。這些年來，國家大力發展普及基本公共服務，對基層公共衛生工作的投入越來越大，基層醫務得以規范，這本該也是鄉親們的福音。然而，當村醫被鋪天蓋地的表格淹沒，當村醫每天走訪填表，“像個檢查工作的干部”時，毫無疑問，偏差有點大了。

必要的信息記錄當然是需要的。村民健康信息數據錄入、分析、整合的工作做到位了，還可能形成一定范圍的數據庫，并由此進行大數據分析，從而提升公共衛生服務的精準性與細密程度。但從報道中，我們看到的并不是指向數據分析的信息收集，而更像是一種閉環的“迎檢”，填表也好，走訪也罷，目的就是為了應付各種檢查，這樣的做法未免太折騰人。

健康檔案、體檢表、隨訪表、中醫體質辨識表、中醫反饋表……客觀而言，這些表格如果真能做到信息化處理，當然會很有價值。特別是一些重點人群，有針對性的建立相應的健康檔案，對當事人、對醫學科學等都有著十分重要的意義。而如果能夠把基層群眾健康檔案與各級各類醫療衛生機構相連，實現數據的打通，則更是一件利于長久發展之事。

遺憾的是，上級考核形式繁瑣以量化為指標，村醫面對數量日益繁多的表格、手冊叫苦不迭。很多表格更多是一種重復，并無任何收集與存儲價值，但又不得不做，不僅擠占了村醫大量時間，使之無暇去做本該做的診療工作，也很難抽出時間提高業務水平。這就使得很多村醫，不是在重復著以往的低效勞動，就是在天長日久的“空轉”中停滯不前。這就導致從各種統計數據看，我們的基層醫療水平有了很大提升，基本公共衛生服務覆蓋人群和服務范圍不斷擴大，但實際情形卻并不樂觀，很多工作浮在表面上，不深入也不扎實。

村醫“三分看病、七分填表”的現狀，直接損害的是廣大村民的切身利益。村醫人員本來就少，如果大部分時間和精力都用在表格上，實際效果可想而知。基層醫療的診療水平本就有限，如果村醫再深陷各種表格中，又怎能讓村民放心?

一說到形式主義，很多人都會深惡痛絕。其實，形式主義就在每個人身邊。無休止的報送，無休止的填表，無休止的檢查……所有這些“努力”，都構成了基層形式主義的基本圖譜。在長久的消耗中讓人無可奈何，讓人難以逃脫。

必須從根本上加快治理體系和治理能力的現代化，不斷改變工作思路與工作作風。這當中，既要下決心削減不必要的填報材料，給基層人員真正減負，使之有時間有精力鉆研業務。同時也要科學合理有力有效地采集利用信息，優化采集方法，提高采集效率，打通信息壁壘，真正讓信息時代的陽光照進行政系統，并充分發揮信息的作用。(龍之朱)