大力發展互聯網醫療服務 醫保支付需要與時俱進

日前，國務院辦公廳下發《關于進一步優化營商環境更好服務市場主體的實施意見》(下文簡稱《意見》)，明確完善對新業態的包容審慎監管。在保證醫療安全和質量前提下，進一步放寬互聯網診療范圍，將符合條件的互聯網醫療服務納入醫保報銷范圍，制定公布全國統一的互聯網醫療審批標準。

隨著5G時代到來，智能機器人、遠程醫療等技術的廣泛應用，互聯網醫療成為醫療領域的藍海，發展方興未艾。疫情防控期間，國內許多醫院和互聯網健康平臺紛紛推出在線醫療服務，給大眾提供了醫療保障。不過，在互聯網醫療發展過程中，醫保支付逐漸成為亟待突破的瓶頸。

作為醫療新業態，與傳統的醫療服務相比，互聯網醫療呈現出許多新特點，對傳統的醫保支付也提出新要求。2019年，國家醫保局公布《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》，首次明確互聯網醫療可以納入醫保支付范疇，對符合條件的“互聯網+”醫療服務，按照線上線下公平的原則配套醫保支付政策。這一政策脫胎于傳統的醫保支付模式，雖然順應了互聯網醫療服務的發展趨勢，但醫保支付的范圍相對較窄。

《意見》放寬互聯網診療范圍，將互聯網醫療服務納入醫保報銷范圍，制定公布全國統一的互聯網醫療審批標準，這既是對互聯網醫療這一新業態的充分肯定，同時也是優化互聯網醫療市場，扶持互聯網醫療發展的現實需要。

從長遠看，醫保支付是互聯網醫療繞不過去的一道坎兒，它關乎互聯網醫療的廣度與深度。《意見》將符合條件的互聯網醫療服務納入醫保報銷范圍，無疑是互聯網醫療行業的重大利好，方便了公眾的互聯網診療需求。不過，互聯網醫療服務納入醫保支付，需要解決的難題也有很多。比如，互聯網醫療的看病模式和收費方式與一般的醫院看病存在很大的差異;又如，互聯網醫療服務的醫保結算可能需要醫保賬戶與卡的分離，傳統的持卡看病模式不再適用;此外，互聯網醫療對醫保結算的時效性要求較高，對醫保數據結算系統也提出了新的挑戰等等，這些問題都需要予以關注并妥善解決。

據國內某大數據分析公司發布的《2020年中國互聯網醫療年度分析報告》顯示，2019年中國移動醫療市場規模為1336.88億元。面對如此龐大的市場規模，《意見》將符合條件的互聯網醫療服務納入醫保結算報銷，可以說是順勢而為。之所以強調讓“符合條件”的互聯網醫療服務納入醫保支付，是考慮到互聯網醫療服務進入醫保，可能會增加濫用醫療服務醫保支付風險。比如，醫療問診咨詢的動機更隨機、無規律可循，線上問診無電子病歷等信息供監管參考，互聯網買藥的必要性與緊急性難以考證等等。

鼓勵互聯網醫療發展，醫保支付需要及時跟上。在強化監管的同時，也要為互聯網醫療服務結算提供方便，這也是審慎監管的本意。