穗歲康住院多少錢才可以報銷？穗歲康自費10萬報銷多少？

穗歲康住院多少錢才可以報銷?

超過1.6萬元

“穗歲康住院費用超過1.6萬元可以報銷,對于穗歲康產品,住院和門特基本醫療費用:超過1.6萬元,可以報銷80%,上限100萬;住院合規藥品費用和檢查檢驗費用:超過1.6萬,可以報銷70%。

穗歲康自費10萬報銷多少?

首先，咱們要明確穗歲康2023的報銷規則

免賠額

穗歲康2023總共有7項保障責任，但每項責任有自己獨立的免賠額(詳見圖3)

比如住院費用，需要先經過醫保報銷，再對剩下符合保險責任的費用做拆分：

醫保報銷后，剩下【醫保內住院個人自付費用】需超過1.6萬，超過的那部分報銷比例為80%

經過醫保報銷后，剩下【醫保外住院】“藥品費+檢查檢驗費”需超過1.6萬，超過的那部分報銷比例為70%

保障范圍

比如住院費用，醫保目錄外只能報銷藥品費、檢查檢驗費，但治療費、手術費這些是不能報銷的

接下來，咱們做個案例拆解：

假設L先生住院看病共計花了15萬，其中醫保報銷5萬，剩余10萬為個人花費

將剩余10萬按照費用所屬進行拆解：假設醫保內個人自付住院醫療費花了4萬，醫保外個人自費住院醫療費花了5萬，特定國家談判藥品醫療費花了1萬

分3步計算：

①醫保目錄內個人住院花費可報銷：(4W-1.6W免賠額)×80%=1.92W

?

②醫保目錄外個人住院花費可報銷：(5W-1.6W免賠額)×70%=2.38W

?

③特定國家談判藥品花費1萬，但該項免賠額門檻為1.6萬，所以一分不賠

上述三項加總，看病??自己花了10萬，穗歲康2023還可報銷1.92W+2.38W=4.3W

以上，就是看病自己花了10萬，穗歲康2023會報多少的一個案例演示~