落實積極應對人口老齡化國家戰略 要提高健康壽命和消費能力

第七次人口普查結果顯示，2020年65歲以上人口占總人口的比例達到了13.5%。由此可預計這一比例在2021年會達到14%，中國將提前進入深度老齡社會。

近日，中共中央政治局召開會議，聽取“十四五”時期積極應對人口老齡化重大政策舉措匯報，審議《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》。會議提出要貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略，加快建立健全相關政策體系和制度框架，包括實施一對夫妻可以生育三個子女、穩妥實施漸進式延遲法定退休年齡、完善多層次養老保障體系，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系等。

落實積極應對人口老齡化國家戰略，需要做到如下兩點。

第一是協同且可以落地的公共政策，將健康壽命(而不是人口統計預期壽命)納入城市發展和政府績效。以近期提出的公立醫院改革為例，可發揮其龍頭作用建設醫療集團和縣域醫共體，賦能基層醫護能力，為一小一老提供社區醫護，實現居家養護。

不應當由一個部門單打獨斗地出臺政策，需要市級政府和區級政府以及各個部門協同制定實施方案。例如，建立緊密型醫療聯合體需要結合醫保總額付費，包括人頭預算加權、健康評估和獎勵等制度安排，并制定實施方案和績效考核標準，確保實現目標。

老齡化時間表很緊迫，我們沒有太多的試錯時間，要確保在“十四五”到“十五五”規劃期間完成這些政策目標，這樣才可以積極地應對人口老齡化，化危為機。

第二，這些政策的最終目標是提高國民素質，讓一個人從出生、勞動到老年都能有好的素質和收入，確保一個家庭也有合理的資產配置，確保老年人到了退休后還有消費能力，用消費拉動經濟，這樣對內循環外循環的經濟都是有保障的。

在保證老年人的消費能力方面，做增量改革空間不足，存量改革更重要，有以下兩個問題需要引起特別關注：

一是老職工的福利房，這不僅用于他們老年生活居家養老，也是將來他們應對老年失能失智護理的資本，所以福利房的產權要保護好，輕易不要轉移給孩子，保護老年人的權益要落在實處。

另一個是在中國城鎮化的進程中，農村老年居民的宅基地也要保護好。農村老齡人也需要通過宅基地的權益去換取照護服務的資本，不能讓這些資本輕易地從老年人身上流失，以解決老年人養老服務消費不足的短板。

(作者系清華大學就業與社會保障研究中心主任)