互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費標準亟待法律規(guī)制

國家衛(wèi)健委近日在青島召開“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”現(xiàn)場會,通報了全國開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的有關情況,會上的一組數(shù)據(jù)十分惹眼:6376家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺;1273家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)院內醫(yī)療服務信息互通共享;144個地級市實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療機構就診“一卡通”;全國有超過4000家二級以上醫(yī)院提供分時段預約診療、候診提醒、檢驗檢查結果查詢等線上服務……

人民群眾獲得感明顯提升

這是2018年4月國辦印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》的階段性成果,也是互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合的關鍵一步。“讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”的承諾,在醫(yī)療領域逐漸兌現(xiàn),老百姓看病就醫(yī)的痛點和堵點也正在解決,人民群眾的幸福感、獲得感明顯提升。

在現(xiàn)場會上,國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安指出,國家衛(wèi)健委將會同有關部門繼續(xù)加強組織落實,及時總結分析推廣有益經(jīng)驗,不斷完善支撐保障體系,深化“互聯(lián)網(wǎng)+”惠民應用,豐富醫(yī)療服務供給,推動優(yōu)質資源下沉,以優(yōu)異成績迎接新中國成立70周年。

為何在山東開現(xiàn)場會?毛群安給出的答案是:山東積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用,取得良好效果。希望山東利用其扎實的全民健康信息化建設基礎,充分發(fā)揮好的示范帶動作用,持續(xù)推動全國有效落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策。

山東的成績名副其實,建立“五屏聯(lián)動”新型急救模式;開展住院病歷復印網(wǎng)上預約、物流配送服務,實現(xiàn)患者病歷復印“零跑腿”;474家醫(yī)院可通過銀聯(lián)、電子健康卡、微信、支付寶四種以上途徑實現(xiàn)“一站式”移動網(wǎng)絡支付……山東在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民方面探索的腳步從未停下,其新型急救模式尤其引人關注。

云急救破解傳統(tǒng)急救難題

讓青島大學附屬醫(yī)院院長董蒨印象深刻的是,2018年5月,威海一名3歲女童被電動車撞倒,被送去當?shù)蒯t(yī)院救治時,孩子已處于休克狀態(tài),隨即被轉往青島大學附屬醫(yī)院。

轉送中,青大附院立即啟動應急預案,并建立包括手術室護士長、醫(yī)生、麻醉科的相關工作人員,以及孩子父親和救護車上醫(yī)生的微信群,及時分享影像學檢查結果。轉運的兩個多小時里,醫(yī)院提前知曉盡可能全面的情況,醫(yī)生、手術團隊則做好充足準備工作,節(jié)約了急救時間。最終,在醫(yī)護工作者通力配合下,成功救治了這名兒童。

董蒨十分感慨,如果院方?jīng)]有提前掌握情況并做好準備,很難挽救這個孩子的生命。

當然,這只是山東云急救模式的一個雛形。

記者采訪獲悉,基于“云急救”理念,山東開發(fā)“山東醫(yī)健通”服務平臺,統(tǒng)一接入各市急救中心“120”調度指揮系統(tǒng),建立“五屏聯(lián)動”新型急救模式。

山東省衛(wèi)健委主任襲燕介紹說,這一模式實現(xiàn)了患者一鍵報警、自動定位,大大縮短急救車到達時間,有效破解了傳統(tǒng)急救方式中醫(yī)務人員無法及時準確獲取患者地理位置,醫(yī)院無法及早獲取救治現(xiàn)場及患者實時病情信息的短板。

對此,襲燕進一步解釋說,云急救能通過圖像、視頻功能實現(xiàn)患者現(xiàn)場的病情和搶救措施實時共享,同時在急救車內發(fā)起遠程會診,便于網(wǎng)絡醫(yī)院及時做好搶救準備,指導路途中的救治。

據(jù)襲燕介紹,山東今年還組建了全省云急救志愿者服務團隊,患者報警時,1公里范圍內的云急救志愿者可以自動獲取患者位置信息,迅速趕到現(xiàn)場救援,為挽救生命爭取寶貴時間。目前,志愿者規(guī)模達到2.9萬人。

6省份建成省級監(jiān)管平臺

去年4月,國務院辦公廳發(fā)布《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(下簡稱《意見》)。《意見》就促進互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署,明確了融合發(fā)展的重點領域和支撐體系,也提出了安全監(jiān)管的硬性要求。

其中關于如何監(jiān)管,《意見》要求,出臺規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法,明確監(jiān)管底線,健全相關機構準入標準,最大限度減少準入限制,加強事中事后監(jiān)管,確保醫(yī)療健康服務質量和安全。另外,《意見》還要求“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應當全程留痕,可查詢、可追溯。

如何監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康?襲燕指出,山東的解決辦法是上線省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺,與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機關對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實施共同監(jiān)管,該平臺可面向各級主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構或平臺、醫(yī)療衛(wèi)生服務人員,提供注冊備案服務、監(jiān)督管理服務、動態(tài)監(jiān)測服務。

記者注意到,目前已有浙江、山東、廣東、四川、云南、寧夏6個省份建設完成省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺。

當然,國家衛(wèi)健委在監(jiān)管過程也發(fā)現(xiàn)了一些問題。毛群安特別提到,其中之一就是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務價格如何確定。

對此,北京中醫(yī)藥大學法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法學副教授鄧勇博士告訴記者,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的收費標準確實是個敏感問題,需要盡快從法規(guī)層面明確并加以規(guī)制。比如經(jīng)醫(yī)院申報,并由相關的物價部門進行審核,允許醫(yī)院按照物價部門審核的標準收取一定的費用開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

在鄧勇看來,開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還需要特別注意以下問題:一是醫(yī)務人員利用互聯(lián)網(wǎng)提供信息咨詢時,要厘清醫(yī)生在醫(yī)療機構的職務行為和醫(yī)生作為個體進行診療咨詢服務的界限,這不僅涉及醫(yī)療服務合規(guī)性問題,也涉及發(fā)生醫(yī)療糾紛后的責任承擔問題。二是注意患者的信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密問題,相關醫(yī)療機構及平臺方要妥善保管患者信息,不得買賣、泄露患者信息,對此都要加強相關監(jiān)管。