30城試點(diǎn)按病組付費(fèi)改革

日前，國(guó)家醫(yī)保局等4部門(mén)印發(fā)《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》，DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作組確定北京市、天津市、河北邯鄲市等30個(gè)城市作為DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市，2020年模擬運(yùn)行該付費(fèi)方式，2021年啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。

傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)方式被認(rèn)為導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療、大處方，亟須改革。DRG付費(fèi)是指根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組，以組為單位決定價(jià)格、收費(fèi)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。該付費(fèi)方式目前在國(guó)際上較為廣泛應(yīng)用。30個(gè)城市開(kāi)始試點(diǎn)，意味著傳統(tǒng)的付費(fèi)方式將逐步被DRG付費(fèi)方式代替，醫(yī)保基金的支付管理將更加規(guī)范和嚴(yán)格。

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼醫(yī)保專(zhuān)委會(huì)主任、中山大學(xué)教授申曙光說(shuō)，相對(duì)于傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)來(lái)說(shuō)，按病組付費(fèi)有助于規(guī)范診療行為，提高基金使用效率。此前，有些地方也進(jìn)行了按病種付費(fèi)的試點(diǎn)，30個(gè)城市試點(diǎn)將為全國(guó)實(shí)行按病種付費(fèi)提供經(jīng)驗(yàn)。