把更多救命救急好藥納入醫保 把打擊欺詐騙保作為頭等大事

3月3日下午，今年兩會的首場“部長通道”在人民大會堂北大廳開啟。國家醫療保障局局長胡靜林表示，中央已明確2019年重點任務是將更多救命救急的好藥納入醫保。目前，我國已開啟新一輪醫保目錄調整工作，這項工作將于9月底完成。

“目錄調整不能只進不出，那樣也不可持續。”胡靜林指出，我們將改革現行的醫保目錄管理辦法，建立醫保目錄動態調整機制，經過專家嚴格審定、不具備條件的藥品將調出目錄。

胡靜林同時表示，目錄調整要充分考慮醫保基金的承受能力，充分考慮臨床需求。具體來說，需要按照保基本的要求，重點考慮基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥。

2018年我國將17種抗癌藥納入醫保。胡靜林介紹，去年國家醫保局開展了抗癌藥的談判工作，17種抗癌藥降價納入醫保，平均降幅56.7%。為了談判藥品真正落地，相關部門明確，談判藥品費用不占醫保總額預算;同時，各定點醫療機構不得以“藥占比”影響抗癌藥的使用。

胡靜林介紹，截至2018年底，經過一個月左右的時間，全國報銷人數已達到4.5萬人，報銷金額2.6億元。今年1月份，僅北京、天津、上海和廣東四省市，報銷人數就達到了1.2萬人，金額達1億元，分別是2018年12月份的2.4倍和2.2倍。

“綜合來說，未來我們將通過優化目錄結構，讓更多救命救急的好藥進入醫保，以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。”胡靜林說。

值得一提的是，對于醫保騙補問題，胡靜林也坦言，目前欺詐騙保的問題比較嚴重，也相當普遍。

他指出，按照黨中央、國務院的決策部署，2018年9月，國家醫保局會同相關部門開展了打擊欺詐騙保的專項行動。“目的就是要扭轉和改變現在醫保基金管理寬、松、軟的現狀，想通過壓實各級責任，嚴厲打擊欺詐騙保行為。專項行動后，在有些騙保問題嚴重的地區和醫療機構，就診人數和報銷金額呈斷崖式下降。”

他介紹，經過近半年的專項行動，已挽回大量醫保基金的流失，初步估計超過10億元。查處違法違規定點醫藥機構6.6萬家，其中解除協議1284家，移送司法127家，同時查處違法違規參保個人2.4萬人，移送司法487人。

“今年我們把打擊欺詐騙保作為醫保工作的頭等大事，絕不讓醫保基金成為新的‘唐僧肉’。”胡靜林表示，國家醫保局將繼續加大打擊力度，開展專項治理，突出重點，精準打擊;加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率;加大曝光力度。