民生直通車(chē)丨家有過(guò)敏娃 多措并舉呵護(hù)好

新華社北京7月7日電

新華社記者顧天成、李恒

(資料圖片僅供參考)

7月8日是世界過(guò)敏性疾病日。皮膚濕疹、過(guò)敏性腸胃炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘……兒童青少年的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，是被過(guò)敏性疾病威脅的重要群體。

國(guó)家衛(wèi)生健康委科技教育司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，預(yù)防和治療過(guò)敏性疾病已成為我國(guó)亟需解決的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問(wèn)題之一。

兒童過(guò)敏具備復(fù)雜多樣性

過(guò)敏性疾病又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性疾病，是機(jī)體對(duì)普通常見(jiàn)的環(huán)境因素產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作造成健康損傷的一大類(lèi)疾病，有遺傳傾向。

世界變態(tài)反應(yīng)組織數(shù)據(jù)顯示，截至2022年，全世界有超10％的人群為過(guò)敏問(wèn)題所困擾。其中，兒童青少年過(guò)敏性疾病患病情況具有復(fù)雜多樣性。

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院2023年世界過(guò)敏性疾病日多學(xué)科義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。（受訪(fǎng)者供圖）

“在我國(guó)，嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的過(guò)敏性疾病主要表現(xiàn)為皮膚黏膜和消化系統(tǒng)癥狀，包括皮膚濕疹、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏反應(yīng)等。”國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任向莉介紹，隨著年齡增長(zhǎng)，兒童青少年濕疹和食物過(guò)敏反應(yīng)比例減少，代以呼吸系統(tǒng)為表現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)增多，如過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘等，患病率分別達(dá)到約15%和6%。吸入性過(guò)敏原的分布類(lèi)型在我國(guó)南方地區(qū)以塵螨為主，華北地區(qū)則以霉菌和夏秋季節(jié)草類(lèi)花粉為主。

專(zhuān)家表示，兒童過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)類(lèi)型存在隨年齡增長(zhǎng)的演變過(guò)程，單一系統(tǒng)過(guò)敏性疾病如果得不到規(guī)范、及時(shí)診療，有進(jìn)展為多系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生并發(fā)癥和共患疾病幾率增高，并使得診療復(fù)雜困難程度加大。而如果對(duì)濕疹、特應(yīng)性皮炎以及過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行早期規(guī)范診治和充分管理，則可降低發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

識(shí)別過(guò)敏要趁早 療程完整很重要

“感冒和過(guò)敏有相似癥狀表現(xiàn)，兩者都會(huì)影響呼吸系統(tǒng)，均可能出現(xiàn)鼻塞、結(jié)膜炎等癥狀，家長(zhǎng)要注意辨別。”中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任尚云曉說(shuō)，兩者關(guān)鍵區(qū)別在于病史和癥狀持續(xù)時(shí)間，感冒癥狀通常持續(xù)7至10天，過(guò)敏癥狀則可能持續(xù)數(shù)周。孩子能否正常參加體育活動(dòng)，日間學(xué)習(xí)狀態(tài)和晚上睡眠是否良好也是重要參考依據(jù)。

篩查過(guò)敏來(lái)源對(duì)從源頭上防治兒童過(guò)敏性疾病、客觀(guān)診斷至關(guān)重要。既能幫助醫(yī)生遣方用藥，也能幫助患兒在生活中有意識(shí)地規(guī)避“危險(xiǎn)物”。部分患兒家長(zhǎng)會(huì)主觀(guān)猜測(cè)是哪種過(guò)敏原在作祟。尚云曉表示，這種自行評(píng)估不可取，容易耽誤醫(yī)治。目前臨床常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法包括血清過(guò)敏原檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，建議要到正規(guī)醫(yī)院兒科或過(guò)敏反應(yīng)科進(jìn)行檢查。

在治療方面，過(guò)敏性疾病屬于慢性非傳染性疾病，管理的主要策略包括回避過(guò)敏原或采用特異性免疫療法，以及藥物對(duì)癥治療。

向莉表示，既要足夠重視過(guò)敏的早識(shí)別和有效治療，也要規(guī)避不科學(xué)、不可取的自行判斷和療程不足等問(wèn)題，堅(jiān)持從專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和權(quán)威渠道獲取信息。比如當(dāng)孩子被確診為食物過(guò)敏，應(yīng)在飲食回避過(guò)程中密切隨訪(fǎng)、及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，以維持孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育；應(yīng)用外用激素治療嚴(yán)重過(guò)敏性結(jié)膜炎時(shí)，應(yīng)遵循周期性復(fù)診，不擅自停藥、加藥，保障治療的有效性和安全性。

治療需兼顧藥物與慢病管理

過(guò)敏性疾病在兒童青少年成長(zhǎng)過(guò)程中容易因環(huán)境因素反復(fù)發(fā)作。專(zhuān)家建議，既要強(qiáng)調(diào)藥物治療，也要注重非藥物的慢性疾病管理。一方面，家長(zhǎng)、學(xué)校等可以加強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)知，幫助孩子做好過(guò)敏健康管理。另一方面，可以在“治未病”上多做文章，建強(qiáng)公共衛(wèi)生體系，加大對(duì)過(guò)敏性疾病監(jiān)測(cè)預(yù)防力度，出臺(tái)具有可行性實(shí)踐指導(dǎo)意義的規(guī)范性診斷、治療和疾病管理指南。

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任向莉在為患兒做檢查。（受訪(fǎng)者供圖）

向莉認(rèn)為，在臨床層面做到充分識(shí)別、準(zhǔn)確診斷，需要關(guān)注患兒整體情況和疾病本質(zhì)，避免孤立地從呼吸、皮膚、消化道或黏膜系統(tǒng)看待癥狀。這就對(duì)兒科專(zhuān)科人才培養(yǎng)提出了更高要求。為此，可以從定期系統(tǒng)性開(kāi)展基層兒科人才培訓(xùn)、建設(shè)好一站式過(guò)敏診療中心、開(kāi)展多學(xué)科診療等方面持續(xù)加強(qiáng)兒科人才隊(duì)伍建設(shè)、完善兒科健康保健體系。