超400種藥品！醫保藥品單獨支付即將落地廣東

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近日，記者從廣東省醫療保障局網站獲悉，為了貫徹落實《國家醫保局 國家衛生健康委關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，進一步保障參保患者用藥需求，廣東省醫療保障局發布《廣東省醫療保障局關于做好醫保藥品單獨支付保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。據了解，涉及此次單獨支付藥品超400種，自2023年9月1日實施，施行期限兩年。

《通知》明確，單獨支付是指參保患者就醫期間使用國談藥時，藥品費用由醫保基金與定點醫療機構單列結算，不納入相關額度。國談藥（包括協議期內和已轉為醫保目錄常規藥品的國家醫保談判藥品、競價藥品）、醫保藥品目錄內的“嶺南名方”醫療機構制劑納入單獨支付范圍。

《通知》強調，參保人在定點醫療機構普通門診就醫發生的單獨支付藥品費用，由醫保基金單獨支付，不設起付線，不納入門診統籌按人頭包干額度，不單獨設立最高支付限額，直接計入醫保基金年度最高支付限額，政策范圍內支付比例不低于就醫醫療機構普通門診統籌標準。門診特定病種已享受特殊保障，參保人門特就醫發生的單獨支付藥品費用仍執行各地現行政策，不實行單獨支付。參保人在定點醫療機構住院、急診留院觀察、日間病房等發生的單獨支付藥品費用，由醫保基金單獨支付，不列入本次住院的醫療總費用核算范圍。參保人住院的醫保待遇仍執行各地現行政策。

針對與其他醫保政策的銜接，《通知》指出，單獨支付藥品費用經基本醫療保險支付后，按規定納入大病保險、職工大額醫療費用補助、醫療救助、城市定制型商業健康保險等支付范圍。參保人省內跨市就醫的單獨支付藥品費用執行參保地支付政策，跨省就醫的單獨支付藥品費用執行國家有關規定。