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大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端4月21日訊（通訊員 彭雅瓊 劉潔）近日，南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院普外科醫(yī)療團(tuán)隊經(jīng)過謹(jǐn)慎判斷、迅速手術(shù)、精準(zhǔn)操作，為一位41歲男性患者進(jìn)行“脾臟切除術(shù)”，成功將這名車禍外傷致創(chuàng)傷性脾破裂大出血患者從死亡線上拉了回來。

數(shù)日前的一個晚上，一名成年男性因車禍后被緊急送至南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院，患者出現(xiàn)意識障礙，言語不清，身體多處受傷，該院急診醫(yī)師立即判斷病人傷情嚴(yán)重，啟動TTA，醫(yī)生全程陪同患者進(jìn)行B超及CT檢查，檢查結(jié)果顯示，患者脾臟破裂，腹腔內(nèi)大量積血，隨時可能危及生命，情況萬分緊急！

普外科主任歐陽德亮接到急診通知后迅速趕到現(xiàn)場，根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果分析，患者腹部閉合性損傷，腹腔內(nèi)出血量大、心率快、血壓低，病情嚴(yán)重，危及生命，必須緊急手術(shù)。醫(yī)院馬上開通綠色通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備，在ICU、放射科、B超室、手術(shù)麻醉科等科室的全力配合下，一場生死大營救在夜深人靜的晚上拉開了帷幕。普外科醫(yī)療團(tuán)隊在歐陽德亮的帶領(lǐng)下，黃明明、劉志榮、嚴(yán)嵩等醫(yī)生爭分奪秒為患者實(shí)施急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者腹腔內(nèi)尤其脾窩處大量積血、凝血塊，脾臟破裂成“四分五裂”，并且累及胰腺尾部，在麻醉科和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，普外科團(tuán)隊順利為患者摘除破裂的脾臟，并行胰腺尾部修補(bǔ)，成功完成手術(shù)。

術(shù)后醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密關(guān)注患者的病情變化，個體化實(shí)施各項加速康復(fù)措施。患者順利闖過手術(shù)關(guān)后，由于新冠病毒的后遺癥，血氧指標(biāo)一直不穩(wěn)定，該院經(jīng)多學(xué)科會診治療，積極鼓勵患者及患者家屬增強(qiáng)信心，患者病情逐步平穩(wěn)。

出院當(dāng)天患者對普外科的醫(yī)護(hù)人員無比感謝：“感謝你們對我盡心盡責(zé)的治療和護(hù)理，讓我重獲新生！”

脾臟是人體最大的周圍淋巴樣器官，具有造血和血液過濾功能，也是淋巴細(xì)胞遷移和接受抗原刺激后發(fā)生免疫應(yīng)答、產(chǎn)生免疫效應(yīng)分子的重要場所，在人體免疫功能中占重要地位。脾臟血運(yùn)豐富，組織較為脆弱，遭受外傷時容易破裂。在腹部閉合性損傷中，脾破裂居于首位，占20%～40%。脾切除后患者的抗感染力、抗腫瘤能力和免疫調(diào)節(jié)能力普遍下降。成人脾切除后發(fā)生兇險性感染（OPSI）在1%， 對于脾破裂患者，依據(jù)病情損傷程度，應(yīng)合理采用保守治療保留脾臟，如Ⅰ～Ⅱ級脾破裂， 血壓平穩(wěn)者保守成功的幾率較大；而對于病情分級較重如IV級脾破裂或繼發(fā)出血量較大者則不可勉強(qiáng)保守， 做到“保全生命第一，保留脾臟第二”，迅速切除脾臟止血。

歐陽德亮表示，在以往各類危重創(chuàng)傷患者救治中，脾破裂手術(shù)屬于常見手術(shù)，但是患者腹腔出血量高達(dá)5000毫升的情況尚屬少見。患者千萬不要以為皮沒破就萬事大吉，沒有傷口的內(nèi)傷往往更可怕。像肝、脾這種實(shí)質(zhì)性臟器，很容易破裂出血，嚴(yán)重時可危及生命。在此，也特別提醒廣大群眾，務(wù)必重視創(chuàng)傷，及時就診和檢查。