北京：16項輔助生殖項目7月起納入基本醫保

(相關資料圖)

6月15日，北京市醫保局發布通知，自7月1日起，16項治療性輔助生殖技術項目將納入本市基本醫療保險報銷范圍，本市新生兒出生即可享受醫保待遇。

市醫保局表示，在國家醫保局指導下，本市綜合考慮醫保基金承受能力、相關技術規范性等因素，通過組織專家論證，開展醫保基金支出測算等工作，將16項涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖技術項目，納入基本醫療保險門診甲類報銷范圍。新政策將為有輔助生殖技術治療服務需求的參保人員提供費用保障支撐。

16項治療性輔助生殖技術項目具體包括促排卵檢查、精子優選處理、精子優選處理-密度梯度離心法、宮腔內人工授精術、精液冷凍復蘇、經陰道穿刺采卵術、胚胎形態學評估、囊胚培養、體外受精胚胎培養、胚胎移植術、卵母細胞胞漿內單精子注射、胚胎單基因病診斷、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測、囊胚/卵裂球/極體活檢術、睪丸/附睪精子分離、冷凍胚胎復蘇等。

同時，本市新生兒醫保待遇實現出生即享。父母一方為本市戶籍的新生兒，出生后發生的住院醫療費用，可在本市定點醫療機構實時結算。個人只需繳納自付費用，無需全額墊付醫療費用，進一步減輕嬰幼兒家庭未及時參保醫療費用墊付壓力。

目前，本市共有16家基本醫療保險定點醫療機構可開展輔助生殖技術服務，分別為：北京協和醫院、北京大學第一醫院、北京大學人民醫院、北京大學第三醫院、北京朝陽醫院、北京婦產醫院、北京中醫藥大學東方醫院、海淀區婦幼保健院、解放軍總醫院第一醫學中心、解放軍總醫院第六醫學中心、解放軍總醫院第七醫學中心、戰略支援部隊特色醫學中心、空軍特色醫學中心、火箭軍特色醫學中心、北京家圓醫院、北京美中宜和北三環婦兒醫院。

此外，已購買2023年北京普惠健康保的適齡已婚女性參保人，經指定醫院醫生診斷后，如需通過輔助生殖技術生育，可憑醫生診斷證明和處方，到指定藥店享受一個促排和一個移植周期的6折特定輔助生殖藥品用藥權益，包含促排卵用藥(果納芬)、拮抗劑方案用藥(思則凱)、黃體支持用藥(雪諾同)等3款藥品。一年的藥品折扣權益，最高可以減免5000元。

市醫保局表示，7月1日新政策實施后，為確保政策落實到位，各定點醫療機構要嚴格按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范、醫保基金支付范圍和支付標準，為參保人員提供輔助生殖服務及費用報銷工作。各區醫保局要加強相關費用日常審核，對轄區內開展輔助生殖技術的定點醫療機構做好業務指導和基金監管工作，確保醫保基金安全有效使用。

外省市來京就診患者發生的16項治療性輔助生殖技術項目是否報銷？市醫保局表示，根據國家醫保局異地就醫政策有關規定，外省市參保人員來京就醫門診直接結算時，診療項目是否報銷按照北京市政策執行，是否享受門診報銷待遇以及支付比例按照參保地政策執行。因此，外省市參保人員來京就醫門診直接結算時，發生的16項治療性輔助生殖技術項目屬于醫保報銷范圍內，是否享受門診報銷待遇以及支付比例需咨詢參保地醫保局。