7月1日起 山西實現(xiàn)中部城市群醫(yī)保服務一體化

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中新網(wǎng)太原6月16日電 (吳瓊 楊靜)“自7月1日起，在實現(xiàn)太原市、忻州市兩市參保人員醫(yī)保服務一體化基礎上，山西將陽泉市、晉中市和呂梁市納入醫(yī)保一體化服務范圍，實現(xiàn)中部城市群醫(yī)保服務一體化。”16日，山西省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處處長李關海在山西省政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上介紹。

李關海說，五市參保人員可根據(jù)自身就醫(yī)需求，在中部城市群范圍內自行選擇普通門診和住院的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構，不再需要提前辦理相關異地就醫(yī)備案手續(xù)，醫(yī)保部門按照本統(tǒng)籌地區(qū)省內異地就醫(yī)待遇政策直接結算醫(yī)療費用。

據(jù)了解，此前，山西醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，參保人員到市域以外看病，要實現(xiàn)醫(yī)療費用直接結算，需提前辦理備案手續(xù)。為方便民眾外出就醫(yī)，山西各市進行有益探索。太原市率先取消省內備案，參保人員在省內看病，無需辦理備案手續(xù)即可直接結算；2022年9月1日起實現(xiàn)太忻醫(yī)保一體化服務，太原市、忻州市參保人員在兩市范圍內看病，無需辦理備案手續(xù)可直接結算。

2023年，為貫徹落實山西省委、省政府關于推動山西中部城市群高質量發(fā)展的戰(zhàn)略部署，進一步方便廣大參保人員跨市就醫(yī)直接結算，山西重點推動實現(xiàn)中部城市群醫(yī)保服務一體化。

近期，山西各地正進行準備工作，確保這一便民新政策如期落地。中部城市群各市對信息系統(tǒng)進行針對性改造升級，完善醫(yī)保17項業(yè)務編碼直接寫入定點醫(yī)療機構系統(tǒng)基礎庫和核心業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保服務全程帶碼，嚴格落實國家醫(yī)保結算清單管理。

對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議進行補充完善，優(yōu)化經(jīng)辦服務流程，強化協(xié)議管理，明確定點醫(yī)藥機構服務第一責任，確保中部城市群醫(yī)保一體化服務落地見效。嚴格落實就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責任，加強日常監(jiān)管，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，定期開展跨市就醫(yī)基金使用情況分析，確保基金安全合理使用。(完)